Människor med multipel skleros (MS) som sitter eller lägger sig under långa perioder på grund av rörelsebegränsningar är i hög risk för att utveckla komplikationer som trycksår, kontrakturer (när en led blir frusen) och bensvaghet (kallad osteoporos).
Medan oroande att höra är uppgiften att dessa komplikationer kan förebyggas med omtänksam vård och hjälp från kära eller vårdspartner.
Presssås
Presssås (även kallad sängsår, tryckskador eller trycksår) är områden med hudfördelning som uppstår som ett resultat av långvarigt tryck. Det alltför stora trycket avbryter blodflödet till huden och vävnaden under den. Utan tillräcklig syrebildning, en ömform.
Presssår bildar sig på en "benaktig" del av kroppen, oftast svansbenet, höften och sakrummet, vilket är det lägsta området av din ryggrad över dina skinkor. Andra exempel på platser där tryckssår kan bilda är hälen, axelbladet, det inre knäet, armbågen och baksidan av huvudet.
Den svåra saken om trycksår är att de inte börjar se ut så illa, (ofta ett litet område med röd hud), men de kan snabbt gå vidare till att vara mycket allvarliga om de inte behandlas omedelbart med tryckavlägsnande.
Ett av de första tecknen på ett trycksår är ett rött eller maroonat hudområde som, när det pressas, blir rött, istället för att återgå till sin normala färg (detta kallas ett stadium ett trycksås).
När trycksåret fortskrider, kan det röda området av huden börja svälla, blåsa och så småningom glida av. Såren kan sedan fördjupa sig, sträcker sig till det feta skiktet under huden, och så småningom till muskeln, och möjligen benet (det här kallas ett stadium fyra trycksår).
En av de största problemen med trycksår är risken för infektion, som kan vara livshotande.
Tecken på en infektion som genomsyrar läkarvård omedelbart inkluderar:
- Feber
- Felaktig lukt som kommer från såret
- Ökad rodnad, svullnad eller värme
- Tjock vit / gul / grön urladdning
Slutligen är det viktigt att nämna att förutom immobilisering finns är andra faktorer som ökar en persons risk att utveckla trycksår. Några av dessa inkluderar:
- Dålig näring
- Dehydrering
- Med andra medicinska tillstånd som diabetes eller hjärt-kärlsjukdom
- Nummer i kroppens kroppsutsättning
- Att vara fetma (extra vikt placerad på den redan stressade huden)
- Att vara underviktig (mer beniga delar av kroppen utsätts för tryck).
Förebyggande
Förebyggande är viktig när det gäller tryckssår. Detta innebär att du håller dig så mobil som möjligt (om du kan), håller dig hydratiserad och äter en näringsrik, balanserad kost, en rik på frukter, grönsaker, fullkorn och friska proteiner (fet fisk, magert kött, bönor, och baljväxter).
För människor som är undernärda är det viktigt att du ser en nutritionist, eftersom hon kan rådgöra med dig (eller din älskade) om att optimera protein och kaloriintag.
Om du är rörelsehindrad behöver du en speciell madrass för din säng och / eller kudde för din rullstol som kan hjälpa till att förhindra trycksår (kallas tryckavlastande stöddon).
För att du ska få rätt utrustning, är det bäst att träffa en sjuksköterska (en rehabiliteringsläkare som har erfarenhet att förebygga och hantera konsekvenser relaterade till immobilisering).
Om du inte kan behålla någon rörlighet, (du är sängbunden eller stolsbundet) är det viktigt att ändra din position minst varannan timme. Det kan kräva vård av vårdgivare eller vårdgivare.
Kontrakt
Med minskad rörlighet finns det en förlust av elasticitet i bindväven som fäster på ben eller muskler i en ledd. Denna förlust av elasticitet leder till vävnadsstyvhet och en begränsning i gemensamt rörelseområde.
Förutom immobilitet vid multipel skleros kan kontrakturer förekomma i musklerna (när muskeln förkortas i längd och stramar). Muskelkontrakturer i MS uppstår som ett resultat av spasticitet – ett symptom som utvecklas på grund av nedsatt nerv för muskelsignalering.
I allvarliga fall av spasticitet kan en person utveckla smärtsamma och okontrollerbara muskelspasmer och styvhet. Tyvärr, med allvarlig spasticitet uppstår rörlighetsproblem, vilket ytterligare ökar en persons chans att utveckla kontrakturer (en ond cirkel).
Förhindrande
Behandling av spasticitet är avgörande för att förhindra kontrakter. Detta innebär två huvudstrategier:
- Fysioterapi för att delta i sträckningsövningar
- Läkemedel för att slappna av i musklerna, som muskelavslappnande medel (till exempel baclofen). Botoxinjektioner i den drabbade muskeln kan också vara till hjälp för att minska spasticitet, ökande rörelse och därmed förhindra kontraster.
Sällan krävs kirurgi för att förlänga muskeln och senan och förbättra rörelseomfånget.
Bensvagning
Att vara rörelsehindrad eller stillasittande på grund av MS-relaterade problem, som smärta eller trötthet, kan bidra till utvecklingen av osteoporos, ett tillstånd av benförsvagning och förlust som ökar en persons risk för benbrott eller sprickor.
Den bedrägliga delen om osteoporos är att det är en tyst sjukdom, vilket innebär att det inte orsakar några symtom som benmärtor eller ledvärk. Faktum är ofta att osteoporos inte diagnostiseras förrän en person upplever ett fall och en efterföljande fraktur, som av höft, ryggrad eller handled.
Förutom obeveklighet innefattar andra riskfaktorer för att utveckla osteoporos att ha en familjehistoria, ökad ålder, når klimakteriet, har en historia av rökning eller överdriven alkoholanvändning och är tunn. Vissa mediciner, som kortikosteroider (som de flesta människor med MS har tagit vid någon tidpunkt) kan också öka risken för att utveckla osteoporos.
Förebyggande
Att flytta och stärka dina ben genom viktbärande övningar är det bästa sättet att förhindra osteoporos och speciellt benbrott.
Innan du börjar med en benförstärkning, är det bäst att se en fysioterapeut som har erfarenhet av att arbeta med personer med nedsatt rörlighet. På så sätt kan han utforma ett viktbärande träningsprogram som passar dig, eftersom du måste överväga dina andra potentiella MS-problem, som muskelsvaghet, trötthet och spasticitet.
Exempel på viktbärande övningar inkluderar tennis, dans, lyftvikt, snabbkörning och jogging (medan simning och cykling inte är viktbärande).
Om du är i rullstol, känner du inte begränsad – du kan prova rullstols yoga, Tai Chi, basket eller spår. Om det här är för svårt eller inte din kopp te, försök armstärkande övningar medan du sitter i din rullstol med ett motståndsband eller hantel.
I slutet kan lite gå långt, men försök att arbeta upp till trettio minuter om dagen för att optimera din benhälsa.
Förutom träning är det bra att äta bra för att bibehålla starka ben. Precis som för att förhindra trycksår innebär det att äta måltider som är rika på frukt, grönsaker och magra proteiner.
Kalsium är också bra för dina ben, men kontrollera med din läkare om ett kalciumtillskott är rätt för dig. Vissa människor kan få tillräckligt med kalcium från deras kost, medan andra behöver ta ett tillägg förutom att ge upp sitt kalciumrika matintag.
Slutligen är det viktigt att säkerställa en tillräcklig vitamin D-nivå för att bygga starka ben. Den goda nyheten är att de flesta människor med MS har kontrollerat sina D-nivåer och / eller tar ett vitamin D-tillskott. Även om det inte finns några riktlinjer för att ta vitamin D för personer med MS, är forskning starkt positiv för sin fördel.
Ett ord från Verywell
Medan det är något oroligt att läsa om dessa komplikationer är den goda nyheten att med rätt omsorg och minimering av dina riskfaktorer kan dessa problem förebyggas – och medan förebyggande taktik kan vara ansträngande, betalar de sig.
Förbliv proaktiv när du lär dig om MS och fortsätt att se din neurolog (och eventuellt fysioterapeut och / eller fysioterapeut).
Att leva med MS är en resa i, så ta varje dag en åt gången, var snäll mot dig själv i nedåtgående stunder, lär dig vad du kan, gå vidare och värdera alla uppgångar.
