Om du har en sentinell nodbiopsi kan din bröstkirurg eller onkolog ha nämnt mikrometastaser. I själva verket är mikrometastaser extremt viktiga med nästan alla typer av cancer och är orsaken till vad som kallas "adjuvansbehandling".Vad exakt är mikrometastaser och vad betyder det om du har mikrometastaser i dina lymfkörtlar? Översikt
Mikrometastaser är en liten samling cancerceller som har skurits från den ursprungliga tumören och sprids till en annan del av kroppen. De kan inte ses med någon bildbehandlingstest såsom mammografi, MR, ultraljud, PET eller CT-skanning. Dessa migrerande cancerceller kan samlas och bilda en andra tumör, som är så liten att den bara kan ses under ett mikroskop.
Betydelse
Närvaron av mikrometastaser är extremt signifikant. Det är vanligtvis inte den främsta cancer (oavsett bröst, lungor eller andra delar av kroppen) som gör mest skada. Det är faktiskt när cancer sprids (metastasizes) till andra delar av kroppen när det gör mest skada. Omkring 90 procent av människor som dör av cancer dör av metastatisk sjukdom.
När cancer först sprider, tar det upp sig som ett litet kluster av cancerceller. Detta lilla kluster av cancerceller är känt som en mikrometastas (mikroskopisk metastasering).
Detta kluster av cancerceller är för litet för att kännas och kan bara ses tydligt under ett mikroskop. Dessa kluster uppträder inte på några avbildningstest som vi har tillgängliga idag. Med andra ord, det enda sättet att veta om mikrometastaser är närvarande är att ta bort vävnaden där de befinner sig och titta på skivor av vävnaden under mikroskopet.
Med en lymfkörtelbiopsi är det möjligt att göra detta, men det är omöjligt att ta bort varje lymfkörtel. Det är också omöjligt att ta bort andra organ i kroppen för att leta efter spridning. Vi kan inte ta ut en persons lunga, lever och ben för att leta efter några tecken på tumör. Detta är tanken bakom adjuverande kemoterapi eller adjuvant strålbehandling. När en tumör är av en viss storlek eller om den har spridit sig till lymfkörtlar antas det att det kan finnas små metastaser på annat håll i kroppen som ännu inte kan detekteras. Det känns att tumörer som metastaserar och växer från den ursprungliga tumören börjar som dessa små kluster av cancerceller.
Mikrometastaser är orsaken till behandlingar som adjuverande kemoterapi eller adjuverande strålbehandling. Dessa behandlingar används efter att en primär tumör har avlägsnats för att "städa upp" några mikrometastaser nära tumörens ursprung (via strålning) eller någonstans i kroppen där de kan ha rest (via strålning).
Mikrometastaser vs isolerade tumörceller
När de används vid inställningen av de flesta cancerformer refererar mikrometastaser till dessa celler som misstänks ha rest (metastasiserat) från tumören men kan inte detekteras av de bildningsstudier som vi för närvarande har tillgängliga.
En ytterligare klassificering av dessa små spridningsområden är användbar när man talar om sentinelnodbiopsier med bröstcancer. I den inställningen definieras mikrometastaser som kluster av cancerceller som är mellan 0,2 mm (millimeter) i diameter och 2,0 mm i diameter. I motsats härtill är "isolerade tumörceller" kluster av cancerceller som är ännu mindre; mindre än 0,2 mm i diameter.
Mikrometastaser i en sentinell lymfkörtelbiopsi
För kvinnor med bröstcancer som inte har bevis på lymfkörtelns deltagande i prov eller ultraljud, har en sentinell lymfkörtelbiopsi blivit en standard för vård.
I detta förfarande injiceras blå färg (som också är märkt så det kan detekteras radiografiskt) i tumören och får resa. När cancer sprider sig från tumörer sprider sig det ofta till lymfkörtlar i ett förutsägbart mönster.
Genom att göra en biopsi av sentinelnoden eller noderna – de första noderna som en cancer skulle resa till – många kvinnor sparar en fullständig axillär lymfkörteledektion (avlägsnande av alla eller många lymfkörtlar i armhålan). Eftersom full axillär dissektion kan leda till komplikationer som lymfödem, kan denna procedur spara några kvinnor denna komplikation.
Forskning pågår för att bestämma betydelsen av mikrometastaser i sentinelnoden. Hittills är det känt att makrometastaser (metastaser större än 2,0 mm) förvärrar prognosen för sjukdomen. Det har också visat sig att prognosen för kvinnor som har mikrometastaser till sentinelnoden har en sämre prognos än kvinnor som inte har några tecken på tumör i dessa lymfkörtlar. Däremot har kvinnor som har isolerade tumörceller i sentinelnoden (per definition ett område av tumörceller mindre än 0,2 mm i diameter) inte någon sämre prognos än en kvinna utan tecken på metastaser i sentinelnoden.
Att ha den här informationen kan hjälpa forskare att lära sig vilka kvinnor som behöver en fullständig axillär lymfkörtelektion, och vilka kvinnor bör överväga adjuverande behandling av bröstcancer.
Bottom Line
Inom ramen för bröstcancer är det viktigt att hitta mikrometastaser vid val av rätt behandling. Bröstcancer som har börjat resa så att cancercellerna finns i lymfkörtlarna är mer benägna att sprida sig till andra delar av kroppen. Därför är det vanligtvis viktigt att vara aggressivare och använda adjuverande kemoterapi och / eller strålbehandling (för att eliminera potentiella kluster av cancerceller inte bara i de närliggande lymfkörtlarna, men de som kan ha rest till ben, lever eller andra regioner).
