Historien om sökandet efter orsak och botemedel
Med ingen känd botemedel mot mer än 100 typer av artrit, har behandling och hantering av de smärtsamma symptomen blivit kärnan som berörs av patienter och läkare. På 1930-talet undersöktes en bakteriell orsak till reumatoid artrit, men undersökningen var kortlivad med undantag för tydliga fall av akut infektiös eller septisk artrit.
År 1939 uppstod den första riktiga ledningen angående en smittsam orsak till reumatoid artrit när mykoplasma, en atypisk virusliknande bakterie, isolerades från exemat och vävnad hos reumatiska patienter. Undersökare hade redan visat att mykoplasma orsakar artrit hos möss, råttor, kycklingar, getter och kor. De hade också hittat mykoplasmer i människans genitourinvägar, särskilt kvinnor.
År 1949 vid Internationella kongressen om reumatiska sjukdomar rapporterades det möjliga sambandet mellan mykoplasma och leddsjukdom. Efter att ha erhållit ett av de första forskningsinstituten för National Institutes of Health (NIH) 1950 rapporterade Thomas McPherson Brown, MD och kollegor vid arthritisforskningsenheten det följande året att reumatoid sjukdomsmekanism var mer av en immunologisk reaktion av antigen och antikropp ( med mykoplasma som det misstänkta antigenet) snarare än den smittsamma och överförbara typen.
År 1955 rapporterade forskningsenheten att mykoplasma, till skillnad från bakterier och virus, kunde leva i vävnadscellskulturer utan att förstöra vävnadscellerna. För att ytterligare stödja mykoplasma som ett orsaksmedel / antigen, fann 1964 en hög förekomst av mykoplasmaantikroppar i blodet av patienter med reumatoid artrit och lupus, vilket indikerar aktuell eller tidigare infektion.
Även erkänd var en 4: 1 högre förekomst av mykoplasmaantikroppar hos kvinnor, vilket tyder på en korrelation med de högre förekomsten av reumatoid artrit hos kvinnor.
Antibiotisk terapi
Insatser för att visa effektiviteten av tetracyklinbehandling initierades och rapporterades för första gången för över 40 år sedan av Thomas McPherson Brown, MD. Två veckor efter Browns död 1989 begärde NIH ansökningar om beviljande av kontrollerade kliniska prövningar av tetracyklinbehandling för reumatoid artrit som han hade sökt. De preliminära resultaten från de kliniska prövningarna, nu kända som MIRA eller Minocycline i reumatoid artrit, lovade och NIH begärde ansökningar om studier av mykoplasma och andra infektiösa medel som orsaker till reumatoida sjukdomar 1993 och en pilotstudie för intravenösa antibiotika för rheumatoid artrit i 1994.
Resultatet av den kliniska MIRA-studien uppgav: "Patienter som lider av mild till måttlig RA har nu valet av ett annat terapeutiskt medel. Inte bara minskade antibiotikan signifikant, men biverkningarna var minimala och mindre svåra än observerats för de flesta andra vanliga reumatoida behandlingar. "
"Varför artrit?"
Under åren har de teorier som fokuserar på mykoplasma som det ansvariga smittämnet och på tetracyklin som antibiotikabehandling valts hindrats av brist på tillräcklig finansiering för mer forskning och från politik.
"Varför artrit?" av Harold W. Clark, Ph.D., en av Browns kollegor, bedömer reumatoida sjukdomar, årtionden av forskning, sökandet på botemedel och frustrationen hos forskare vars fall för anti-mykoplasma-behandling ignorerades i 40 år av regering och olika artritorganisationer. Clark anser att insatser hindras eftersom en säker, enkel behandling hotar den medicinska anläggningen, eftersom patienterna då skulle behöva mindre medicinsk intervention.
Många läkare förblir skeptiska och föreslår fortfarande inte antibiotikabehandling till sina patienter. Arthritis Foundation var uppenbarligen otryckt även efter att antibiotikabehandling ansågs vara säker och effektiv.
Stiftelsens medicinska direktör sade att han inte betraktade behandlingen som ett genombrott och mer studie av doser och långvarig användning av minocyklin behövs.
Enligt American College of Rheumatology, "Minocycline är ordinerat för patienter med symtom på mild reumatoid artrit. Det kombineras ibland med andra läkemedel för att behandla patienter med bestående symtom på denna artrit."
