Det finns många orsaker till fotsmärta, men om du upplever en skarp, stabbande smärta som känns bättre när du slutar gå och massera din fot, kan du ha vad är känt som Mortons neurom Medan det har ett skrämmande namn, är detta tillstånd godartat och lyckligtvis mycket behandlingsbart.
Basalt sett är ett neurom en förstoring eller förtjockning av en nerv i foten i området mellan tåren, vanligtvis den tredje mellanrummet mellan tredje och fjärde tår, följt av det andra mellanrummet mellan andra och tredje tår.
Mortons neuromer kan sällan påverka det fjärde och första mellanrummet.
Det kallas också ibland som en intermetatarsal neurom, interdigital neurom, Mortons metatarsalgi (smärta i metatarsalområdet), perineurala fibros (ärrvävnad runt en nerv) eller infångande neuropati (onormal nerv på grund av kompression).
Om du har Mortons neurom finns det en 15% chans att du kommer att utveckla den i båda fötterna. Mortons neuromer förekommer oftast hos kvinnor som är mellan 30 och 50 år gamla, ofta på grund av dåligt passande skor.
Orsaker
En Mortons neurom anses vara orsakad av en skada på nerven, men forskarna är fortfarande inte säkra på den exakta orsaken till skadan. Skadan kan vara orsakad av skador på metatarsalhuvarna, den djupa tvärgående intermetatarsalbandet (håller de metatarsala huvuden ihop) eller en intermetatarsal bursa (vätskefylld säck). Alla dessa strukturer kan orsaka kompression och skada på nerven, vilket i första hand orsakar svullnad och skador på nerven.
Över tiden, om komprimeringen / skadorna fortsätter, reparerar nerveren sig själv med väldigt fibrös vävnad som leder till förstoring och förtjockning av nerven.
Andra orsaker till nervskador kan innefatta att man helt enkelt har en felaktig promenadstil eller en besvärlig fotstruktur, såsom överpronation (fotrullar inåt), hypermobilitet (för mycket rörelse), cavo varus (högbågsfot) och överdriven dorsiflexion (tår böj uppåt) av tårna.
Dessa biomekaniska (hur foten rör sig) kan orsaka skada på nerven med varje steg. Om nerven blir irriterad och förstorad tar den upp mer utrymme och blir ännu mer komprimerad och irriterad. Det blir en ond cykel.
Symptom
I början kan dessa symtom hända en gång i taget, men då tillståndet förvärras kan symptomen hända hela tiden. Det känns vanligtvis bättre genom att ta av din sko och massera din fot.
- Smärta (skarp, stabbande, knullrande, skytte)
- Numbness
- Spetsning eller "stift och nålar"
- Burning
- Kramper
- En känsla av att du stiger på någonting eller att något finns i din sko
Diagnos
Din tandläkare kommer att ställa många frågor om dina tecken och symtom och kommer att utföra en fysisk tentamen. Några av proven kan innehålla ett komprimeringstest för webbutrymme. Detta görs genom att klämma metatarsalerna (benen strax nedanför tårna) tillsammans med en hand och med tummen och pekfingret å andra sidan för att komprimera det drabbade området för att reproducera smärtan / symtomen. Ett palpbart klick (Mulder’s click) är vanligtvis närvarande. Detta test kan också orsaka smärta att skjuta in i tårna och det kallas en Tinels tecken. Gauthiers test innebär att man klämmer metatarsalerna tillsammans och flyttar dem upp och ner i 30 sekunder.
Detta kommer vanligtvis att orsaka smärta eller det kommer att medföra andra symtom. Sullivans tecken är positivt när du står och de drabbade tårna sprider sig.
En Mortons neurom diagnostiseras vanligen baserat på historia och fysiska undersökningsfynd, men ibland behövs andra tester såsom röntgen, ultraljud eller en MR.
Behandlingar
- Bär skor som är breda och djupa i tålådan så att de inte sätter press på tårna och metatarsalerna. Undvik att bära höga klackar eftersom de orsakar ökat tryck på bollen på foten (fötterna).
- Metatarsal pads: Dessa hjälper till att lyfta och separera metatarsalhuvudena för att ta trycket av nerven. De ligger precis bakom där du känner smärtan, inte ovanpå den smärtsamma platsen.
- Aktivitetsändring: Du kan till exempel försöka simma istället för att springa tills dina symptom går bort.
- Tapning med atletisk band
- Isbildning
- NSAID (antiinflammatoriska läkemedel): Aleve, ibuprofen, etc.
- Arch stöd eller ortoped: Dessa hjälper till att kontrollera några av den onormala rörelsen i fötterna. Den onormala rörelsen kan leda till extra vridmoment och tryck på nerven.
- Fysioterapi
- Kortisoninjektion: Hjälper till att minska storleken på den irriterade, förstorade nerven.
- Alkoholinjektion: Hjälper att förstöra nerven kemiskt.
- Kirurgi: Om konservativ behandling inte hjälper kirurgi kan behövas. Kirurgi kan innebära att nerven skärs eller skärs av intermetatarsalbandet. Studier har visat operation har en 80-85% framgångsrik takt.
Förebyggande
- Undvik att bära smala, spetsiga tåskor
- Undvik att bära höghårskor
