Tender-poäng prov är inte längre det enda sättet att diagnostisera fibromyalgi – American College of Rheumatology har preliminärt accepterat alternativa kriterier för att diagnostisera tillståndet och mäta svårighetsgraden av symtom.
De diagnostiska kriterier som läkare har använt fastställdes 1990. När andra möjliga orsaker av symptom eliminerades, var diagnosen baserad endast på smärta.
Det var på båda sidor av kroppen, både över och under midjan, längs axialskelettet (huvud, hals, bröst, ryggrad) och även i minst 11 av 18 specifika fläckar på kroppen som kallas anbud poäng. Symtom måste ha varit närvarande i minst 3 månader.
Anbudet har alltid varit kontroversiellt av flera skäl. Först var det ursprungligen avsett som kvalifikator för kliniska studier, inte som ett diagnostiskt verktyg. För det andra är det subjektivt eftersom det bygger på patientens självrapporterade smärta. För det tredje, eftersom symtomen fluktuerar så mycket, kan antalet anbudspunkter variera kraftigt från en tentamen till en annan.
Till dess att vi har ett diagnostiskt test som bygger på blodmarkörer eller bildbehandling, har vi förmodligen inte ett perfekt diagnostiskt test. (Detta gäller för många sjukdomar, särskilt neurologiska.) Men forskare tror att de har kommit upp till något som fungerar bättre – de säger när man tittat på en grupp tidigare diagnostiserade fibromyalgi patienter, var tender-point-examen om 75% korrekt, medan deras kriterier fångade det 88% av tiden.
Nya diagnostiska kriterier
De nya kriterierna håller kraven på att andra orsaker utesluts och att symtom måste ha bestått i minst 3 månader. De innehåller också 2 nya metoder för bedömning, detutbredda smärtindexet(WPI) och-symptomets svårighetsgrad (SS) skala.
WPI listar 19 delar av kroppen och du säger var du har haft ont i den senaste veckan.
Du får 1 poäng för varje område, så poängen är 0-19.
För SS-skalaen räknar patienten specifika symtom på en skala av 0-3. Dessa symtom innefattar:
- Utmattning
- Vakna obehindrat
- Kognitiva symptom
- Somatiska (fysiska) symtom i allmänhet (som huvudvärk, svaghet, tarmproblem, illamående, yrsel, domningar / stickningar, håravfall) , för totalt 0-12.
Denna nästa del är verkligen intressant för mig. I stället för att leta efter en hård poäng på varje, är det en viss flexibilitet inbyggd, vilket känner igen att fibromyalgi påverkar oss alla annorlunda och att symptomen kan fluktuera.
För en diagnos behöver du antingen:
WPI med minst 7 och SS-skala på minst 5, OR
- WPI med 3-6 och SS-skala på minst 9.
- Vad gör det är möjligt för personer med färre smärtsamma områden men svårare symptom att diagnostiseras.
Något annat jag verkligen gillar om detta är att det äntligen innehåller kognitiva symptom! För många av oss är "fibro mist" lika nedslående eller ännu mer försvagande än smärta, men de gamla kriterierna nämnde inte ens det. Det erkänner också skillnaden mellan "trötthet" och "vaknande orejdad", som jag tror är en underkänd distinktion i det medicinska samhället.
En snabb anteckning om "somatiska symptom": strängt betyder somatisk fysisk. Termen har fått en dålig rap i fibromyalgi gemenskap eftersom det har använts för att föreslå våra symptom är resultatet av somatisering, vilket betyder "fysiska manifestationer av en psykisk sjukdom." På egen hand innebär ordet somatisk inte en psykologisk grund.
Den fullständiga artikeln om de nya kriterierna är ännu inte tillgänglig gratis online, men en PDF med en bilaga inklusive dessa kriterier är. Den har listan över smärtsamma områden för WPI och en lång lista över somatiska symptom som kan övervägas. Det är här:
Bilaga A: Diagnostiska kriterier för fibromyalgi
- Om du är odiagnostiserad eller preliminärt diagnostiserad kanske du vill ta det till din läkare. Var noga med att låta honom / henne veta att det är från American College of Rheumatology och publicerades i
Artrit Care & Research.
