Atelectasis är en medicinsk term som används för att beskriva hel eller delvis kollaps av en lunga. Det kallas ibland som en "kollapsad lunga", även om termen även kan tillämpas på ett tillstånd som kallas pneumotorax.
När atelektas uppstår, kan friskluft inte nå de små strukturerna av lungorna, som kallas alveolerna, där syre och koldioxid utbyts.
Detta resulterar i sänkt syrehalter som levereras till kroppens organ och vävnader (hypoxi).
Atelektasis kan vara akut, förekommer plötsligt under några minuter eller kronisk utveckling under en period av dagar till veckor.
Orsaker till Atelectasis
Det finns fyra primära orsaker till atelektas: hypoventilation, luftvägsobstruktion, luftvägskompression och vidhäftning.
- Hypoventilation (andning med onormalt långsam takt) är vanligt under operationen, särskilt vid generell anestesi, eller när en person placeras på andningsorganen. Själva åtgärden av grunda andning hindrar luft från att komma till alveolerna, vilket orsakar att luftkuddarna deflaterar och kollapser. Hypoventilation är den vanligaste orsaken till atelektas, särskilt efter bröstkirurgi.
- Luftvägsobstruktion kan orsakas när något blockerar en passage antingen inuti lungan (som slem eller ett främmande föremål) eller utanför lungorna (som en tumör som pressar på luftvägarna och orsakar obstruktion). Bronchioloalveolär karcinom är en typ av cancer som är känd att orsaka tumörer i alveolerna och allierade passager.
- Luftvägskompression orsakas ofta av uppbyggnad av vätska i utrymmet runt lungorna (pleural effusion). Det kan också vara resultatet av ett förstorat hjärta, en aneurysm, en tumör, förstorade lymfkörtlar eller ackumulering av vätskor i bukhålan (ascites).
- Adhesions är ett onormalt tillstånd där vävnader börjar klibba. Normalt har interna vävnader och organ hala ytor, så de kan skiftas enkelt när kroppen rör sig. Smörjmedlet kallas ytaktivt ämne. När det saknas ytaktivt ämne, förlorar lungorna ytspänning och kan kollapsa.
Andra faktorer som bidrar till atelektas är fetma, rökning, långvarig sängstöd / obefintlighet, ribfrakturer (som kan resultera i grundare andning), narkotika eller lugnande medel (som kan sakta andning) och andningssyndrom (RDS) hos nyfödda.
Symtom på Atelectasis
Atelectasis har ofta få symtom om det utvecklas långsamt eller bara involverar en liten del av lungan. Omvänt, om tillståndet utvecklas snabbt eller påverkar en större del, kan symtomen vara dramatiska och till och med leda till chock. Atelektasis uppträder vanligtvis bilateralt, vilket betyder i antingen en lunga eller den andra.
Vanliga symtom är:
- Andnöd (dyspné)
- En hackande, icke-produktiv hosta. En kraftig bröstsmärta som förvärras med djupt andetag (pleuritisk bröstsmärta). En blåaktig snett mot läpparna, tårna eller fingrarna som orsakas av brist av syre (cyanos).
- Diagnos av Atelectasis.
- Om din läkare misstänker att du har atelektas, ska han eller hon genomföra en fysisk tentamen genom att knacka på (percussing) bröstet för att lyssna på hörselljud. Om det finns en partiell eller komplett lungkollaps, kommer andnings ljud att vara tyst eller märkbart frånvarande.
Efter detta kommer läkaren att beställa ett antal undersökningar som kan innefatta:
Bröströntgen, vilket kan avslöja att luftröret och hjärtat har skiftat läge
Beräknad tomografi (CT-skanning) för att leta efter visuella bevis på obstruktion
- Magnetisk resonans bildbehandling (MR), med magnetiska vågor för att producera bilder
- Bronchoskopi, ett flexibelt räckvidd infört i luftröret för att se lungorna
- Blodgaser (oximetri) för att utvärdera nivån av syreavmattning
- Positron-utsläppstomografi (PET-skanning) punkt hyperaktiv cellmetabolism som kan uppstå med cancer.
- Behandlingsalternativ för Atelectasis. ≥ Behandling av atelektas beror på den bakomliggande orsaken, i syfte att expandera lungan till sin normala storlek. Tillvägagångssätten kan variera. Om en tumör är orsaken till kollapsen, kan operationen vara involverad.
- För pleural effusion kan dränering av pleurhålan vara nödvändig. För interna hinder kan bronkoskopi användas för att avlägsna ett främmande föremål, medan bronkodilationsmedicin kan hjälpa till med öppnandet av luftvägspassager. I de flesta fall behövs en kombination av terapeutiska metoder.
När symptom uttalas kan positivt slututandningstryck (PEEP) användas. Detta är en behandling där en blandning av syre ges av masken under tryck, vilket hindrar lungorna från att kollapsa fullständigt under utandning. Om symtomen är svåra kan intubation och ventilation behövas tills det underliggande tillståndet är helt under kontroll.
När atelektasen är kronisk kan det ofta vara svårt att få lungorna att återuppbyggas. Avlägsnande av skadad del av lungan (via en lobektomi eller segmentresektion) kan anges. Komplikationer kan uppstå när bakterierna fastnar i fallet. Detta kan leda till utveckling av en infektion, inklusive lunginflammation och sepsis. Bronchiectasis, en onormal utvidgning av luftvägarna som resulterar i en samling av vätska i lungorna, kan också ibland förekomma. När en stor del av lungorna påverkas av dessa saker kan andningsfel uppstå.
Förebyggande av Atelectasis efter kirurgi
Bröstkirurgi förblir den övervägande orsaken till atelektas. För att förhindra att det uppstår efter ett kirurgiskt ingrepp, kommer läkare normalt att råda dig att sluta röka först och främst.
Efter operationen är det tre saker du borde göra så att dina lungor förblir fullt uppblåsta:
Utför djupa andningsövningar med inriktning på långa inhaler och kontrollerade utandningar. Smärtstillande läkemedel kan också ordineras om andningen är särskilt obekväma.
Gör ett försök att hosta för att rensa eventuellt slem eller sputum från lungorna.
Byt plats, sitta upp eller flytta så mycket som din läkare tillåter.
