Osteonekros är ett tillstånd som utvecklas som en konsekvens av tillfällig eller permanent förlust av blodtillförsel till ben. Bristen på blodtillförsel till benet orsakar att en del av benet dör. Benet kan kollapsa när det dör, och om det drabbade benet ligger nära en fog kan den gemensamma ytan kollapsa.
Osteonekros kan påverka något ben, men påverkar oftast ändarna av lårbenet, övre armen ben, knän, axlar och anklar.
Osteonekros i käken anses vara sällsynt och har kopplats till användning av bisfosfonat. Med osteonekros kan ett ben påverkas eller mer än ett, antingen vid samma tidpunkt eller vid olika tillfällen. Osteonekros benämns också avasculär nekros, aseptisk nekros eller ischemisk nekros hos benet.
Hur utbredd är osteonekros?
Den amerikanska akademin för ortopediska kirurger uppskattar att 10 000 till 20 000 personer utvecklar osteonekros varje år.
Vad orsakar osteonekros?
Den nedsatta blodtillförseln som orsakar osteonekros utvecklas ofta efter trauma (skada). Det kan emellertid också vara icke-traumatiska orsaker.
Traumatisk osteonekros uppstår när en fraktur, dislokation eller ledskada skadar omgivande blodkärl och stör blodcirkulationen i benet. Höftfraktur och höftförskjutning är vanliga orsaker till traumatisk osteonekros.
Non-traumatisk osteonekros utvecklas utan trauma eller skada. Vissa medicinska tillstånd är förknippade med icke-traumatisk osteonekros, såsom lupus, gikt, vaskulit, artros, cancer, diabetes, Gauchers sjukdom, Cushings syndrom, leversjukdom, sicklecellsjukdom, pankreatit, tumörer och blodproppar. Kemoterapi, hög dos eller långvarig kortikosteroidanvändning, organtransplantation, strålning, rökning och kronisk alkoholanvändning betraktas som riskfaktorer för osteonekros.
Vissa källor anser att kortikosteroidanvändning är den vanligaste orsaken till osteonekros.
För 20% av patienter med osteonekros är orsaken okänd och tillståndet är känt som idiopatisk osteonekros.
Symptom
Ursprungligen kan det inte finnas några märkbara symtom i samband med osteonekros. Men när tillståndet förvärras är det gemensamt att smärta är gemensamt. Först kan smärta inträffa endast när man bär vikt, men eftersom osteonekros utvecklas kan det finnas smärta även vid vila. Med tiden kan smärtan begränsa rörelsen och bli invalidiserande. Förlust av ledfunktion kan utvecklas under en period av flera månader. Medan symtom vanligen uppträder gradvis är det möjligt att uppleva plötslig smärta från osteonekros.
Diagnos
Röntgenstrålar är vanligtvis det första diagnostiska testet som beställts när det finns misstanke om osteonekros. Röntgenstrålarna kommer emellertid inte att plocka upp tidiga stadier av osteonekros. Om röntgenstrålarna uppträder normalt utförs MR normalt för att ge den bästa chansen att upptäcka tidiga stadier av osteonekros, som ännu inte kan påvisas på röntgen.
Även om de kan användas för att diagnostisera osteonekros, används sällsynta CT-skanningar, benskanning och biopsi sällan.
Behandling
Behandlingsmålen innefattar att förbättra användningen av den drabbade leden, stoppa ytterligare ledskador och främja benets överlevnad.
När du väljer det bästa behandlingsalternativet kommer din läkare att överväga din ålder, scenen för osteonekros, platsen för benskador och vad som initierade problemet.
Det kan finnas mediciner som ges för att lindra smärta, eller läkemedel stoppas om de anses vara orsaken (t ex kortikosteroider). Lägre viktlager är vanligtvis väsentligt för läkning och kan uppnås genom begränsande aktiviteter eller genom att använda kryckor eller andra rörelsehjälpmedel. Räckviddsövningar ingår typiskt som en del av behandlingsplanen. Elektrisk stimulering används ibland för att främja bentillväxt. Så småningom kommer de flesta personer med osteonekros att kräva operation för att sakta eller stoppa tillståndets utveckling.
Kirurgi är mest effektiv om osteonekros inte har utvecklats till benkollaps. Förfaranden som används för osteonekros innefattar kardiokomprimering, osteotomi, bentransplantation och totalförskjutning av led.
