Det är vanligt att kvinnor känner sig trött, upplever humörsvängningar och har en rad andra symptom i månaderna efter förlossningen. Men för vissa kvinnor kan symtom bli besvärliga och kan peka på ett sköldkörtelproblem, känd som postpartum thyroidit.
Översikt
Postpartum thyroidit är en inflammation av sköldkörteln som initialt inträffar under det första året efter förlossning, missfall eller inducerad abort.
Det anses vara en variation av autoimmun thyroidit, även känd som Hashimoto’s thyroidit.
Vem är i fara?
Om du har varit gravid kan du utveckla postpartum thyroidit. Villkoret är ganska vanligt, eftersom det uppskattas att cirka 7 procent av kvinnorna utvecklar det.
Riskerna med att få postpartum thyroidit är högre om du har följande tillstånd och / eller sköldkörtelmarkörer:
- Upp till 25 procent av kvinnor med typ 1-diabetes utvecklar postpartum thyroidit.
- Upp till 50 procent av kvinnor med förhöjda anti-peroxidas (anti-TPO) antikroppar utvecklar postpartum thyroidit.
Typisk kurs
Den vanligaste kursen för postpartum thyroidit är mild hypothyroidism från och med två till sex månader efter att din baby är född. Hypothyroidism löser sedan som din sköldkörtel normaliserar.
Nästa vanligaste presentation är mild hypertyreoidism, som börjar en till fyra månader efter leverans, varefter din sköldkörtel normaliserar.
En tredje kurs karaktäriseras av mild hypertyreoidism som sedan förflyttas till en period av mild hypothyroidism i flera veckor till flera månader, följt av normalisering av sköldkörtelfunktionen.
Även om vissa fall av postpartum thyroidit löser över tid, finns det en stark risk för att kvinnan fortsätter att ha en sköldkörteln.
Det är faktiskt uppskattat att så många som hälften av personer med postpartum thyroidit inom fyra till åtta år kommer att utveckla uthållig hypothyroidism, en goiter (en förstorad sköldkörtel) eller båda.
Symptom
Det finns ett antal symtom på postpartum thyroidit som kan uppträda under både hypertyroid och hypotyroid faser av tillståndet. Dessa inkluderar:
- Minskad mjölkvolym hos ammande kvinnor
- Håravfall
- Utmattning
- Goiter som är smärtfri
- Depression, ångest och humörhet
Symtom under hypertyrefasen av postpartum thyroidit är vanligtvis mildare versioner av generella hypertyreosymtom. Dessa symtom kan inkludera ångest, muskelsvaghet, irritabilitet, hjärtklappning, snabb hjärtklapp, tremor, viktminskning och diarré. På samma sätt är symtomen under hypotyroidfasen av postpartum thyroidit milda versioner av generella hypotyroidismsymptom. De kan innefatta tröghet, torr hud, svårigheter att gå ner i vikt (eller viktökning), förstoppning, låg kroppstemperatur och puffiness i ögon, ansikte och händer.
Diagnos
Din läkare kommer normalt att köra flera blodprov för att diagnostisera postpartum thyroidit. I hypertyroidfasen visar dina blodprov typiskt ett lågt sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och högt normal eller förhöjd thyroxin (T4) och triiodotyronin (T3).
I hypotyroidfasen kommer din TSH att förhöjas, och T4 och T3 kommer att vara låga eller låga normala. Sköldkörtelperoxidas (TPO) antikroppsnivåer kommer sannolikt att förhöjas hos de flesta kvinnor med postpartum thyroidit, speciellt under hypotyroidfasen.
I vissa fall av postpartum thyroidit utförs en ultraljud och kommer att visa utvidgningen av din sköldkörtel.
Det är viktigt att notera att tillsammans med postpartum thyroidit kan autoimmun Graves sjukdom (som orsakar hypertyreoidism) inträffa efter att din baby är född. Medan postpartum thyroidit är en mycket vanligaste orsak till hypertyreoidism, kommer din läkare att se till att han inte saknar diagnosen Graves sjukdom.
Några skillnadsfaktorer är att i Graves sjukdom har en kvinna svårare symtom, mer sköldkörtelförstoring och kan få ögonrelaterade symtom (kallad Graves ‹oftalmopati).
I vissa fall görs ett radiojodoptagningstest för att differentiera postpartum thyroidit från Graves sjukdom. (Observera dock detta test utförs inte om du ammar.)
Behandling
I de flesta fall behöver du inte behandling för postpartum thyroidit under antingen hypertyroid eller hypotyroidfaser. Symtomen är vanligtvis milda, och tillståndet löser sig självt, inom flera månader till så mycket som ett år efter att barnet är födt.
Om dina symtom på hypertyreoidism är obekväma kan din läkare ordinera en beta-blockerare, till exempel propranolol eller atenolol. (Amning rekommenderas inte när du tar beta-blockerare.) Antityroidea läkemedel används inte för hypertyreoid symtom i postpartum thyroidit.
Om hypothyroidism vid postpartum thyroidit orsakar signifikanta symtom, rekommenderar experter sköldkörtelhormonutbytesbehandling. Vanligen efter sex till tolv månader på medicinen, kommer din läkare att rekommendera att stoppa det, så att du kan testas igen för att se om din postpartum thyroidit har lösts.
Ett ord från Verywell
När du har haft postpartum thyroidit har du en väsentligt ökad risk att utveckla den igen i framtida graviditeter. När du planerar en graviditet, eller när du är gravid, se till att dina läkare är medvetna om tidigare sköldkörtelproblem.
Dessutom ökar postpartum thyroidit din risk att utveckla hypotyroidism eller en goiter senare i livet. Därför är det viktigt att din sköldkörtelfunktion utvärderas årligen.
