Medan kortverkande bronkodilatatorer (SABAs) som Albuterol är de primära räddningsmedicinerna som används för att lindra akut bröststramhet, hosta, andfåddhet och väsande andning i samband med astma, kan din läkare ordinera andra läkemedel som ska användas som en del av din astmaomsorgsplan eller på kontoret eller akutavdelningen.
Vi kommer att diskutera:
- SABAs (t ex Albuterol)
- antikolergerger (t ex Atrovent)
- Steroider (t ex Prednison)
SABAs
SABAs ger avlastning av bronkokonstriktion eller stramning av muskler i lungan genom att slappna av släta muskler. Inom några minuter efter att de släta musklerna slappnar av, minskar de trånga musklerna i luftvägarna, luftflödesobstruktionen och andning blir lättare eftersom mer luft rör sig genom ditt luftvägar.
Frekvent användning av SABAs under en kort tidsperiod är ett effektivt sätt att lindra astmasymptom och förbättra andningen, men samtidigt som det ger lättnad är ofta SABA-användning ett tecken på dålig astmakontroll. Om du behöver använda SABA mer än två gånger per vecka eller gå igenom en enda SABA-inhalator på mindre än en månad, är din astma under dålig kontroll. Du behöver se din läkare och diskutera åtgärder som början eller öka dosen av en inandad steroid.
SABAs är mest effektiva vid inandning via en doseringsdosinhalator med hjälp av en distans eller levererad genom en nebulisator så att läkemedlet kan verka direkt i lungan.
I mycket små barn använder vissa vårdgivare fortfarande muntliga SABA, men biverkningar är vanligare och de orala formerna av läkemedlet är inte lika effektiva som en inhalator med en spacer. I allmänhet föredras inhalerade SABAs eftersom symtom förbättras snabbare och biverkningar är mindre vanliga.
SABA-biverkningar inkluderar:
- Snabba hjärtfrekvenser
- Rastlöshet ≥ Huvudvärk
- Muskelskakningar
- Lågt kalium
- Sömnproblem
- Antikolinergika
Antikolinerga läkemedel ger smidig muskelavslappning och lindring av obstruktion genom att verka på olika receptorer i lungan. Eftersom antikolinerge läkemedel verkar på olika cellreceptorer än bronkodilatatorer, kommer många läkare att kombinera användningen av antikolinergika med bronkodilatatorer för akut lättnad av luftvägsobstruktion vid astmaanfall. Antikolinergika kan kombineras med bronkodilatatorer i en nebulisator eller levereras som separata inhalatorer med en distans. Det finns också flera inhalatorer som kombinerar antikolinergika och bronkodilatatorer som kan användas hos vuxna.
Medan beta-agonister verkar i minuter och har en effektiv terapeutisk längd på bara några minuter, tar anticholinergika längre tid att producera en effekt och effekten varar längre. Det kan ta upp till 30 minuter för 80% av den bronkodilatoriska effekten som ska produceras vid inandning och effekterna kan ta upp till 6 timmar. Som sådana är antikolinergika inte lämpliga för akut behandling av astmasymptom ensam.
Inhalerade antikolinergika tolereras vanligtvis väl med få systemiska biverkningar jämfört med beta-agonister.
Några av de rapporterade biverkningarna är:
Huvudvärk
- Torr mun
- Heshet
- Hosta
- Stuffy näsa och sinus smärta ≥ Illamående och upprörd mage
- Flu-liknande symtom
- Suddig syn
- Yrsel
- Steroider
- Efter en timmes behandling, av förbättring i luftflödesobstruktion minskar avsevärt. Om man använder systemiska steroider antingen genom mun eller via en intravenös (iv) linje kan det påskynda förbättringen avsevärt genom att minska inflammationen i lungan. Nuvarande riktlinjer rekommenderar steroider för alla patienter med en PEFR på mindre än 70% av de förutsagda.
Symptomförbättring efter steroidadministration tar i allmänhet minst 6 timmar.
Vanligtvis kommer din läkare att fråga dig om du har behövt steroider tidigare eller om du verkar tillräckligt illa på presentationen kommer de att fela på sidan för att ge steroider. Din läkare kommer också att ställa en massa frågor och utföra test för att du inte har en aktiv bakterieinfektion. Resultatet av att ge systemiska steroider till någon med aktiv bakterieinfektion liknar vad som händer när du häller eldstarter på en aktiv eld och kan leda till att du försämras avsevärt.
Biverkningar som är förknippade med kortvarig steroidanvändning inkluderar:
Ökad aptit
Matsmältningsbesvär
- Nervos eller rastlöshet
- Yrsel eller ljushårighet
- Spolning av ansikte eller kinder
- Hicka
- Ökad svettning
- Förhöjda glukosnivåer
- Över tiden om du behöver många doser steroider du har ökat risken för högt blodtryck, katarakt i ögonen, dålig blodsockerkontroll och benproblem som osteoporos.
- Din vårdgivare har ett antal olika snabba lindringsmedel för att hjälpa till att behandla din astma. Du brukar använda en SABA som en del av din astmaomsorgsplan, men överanvändning är ett tecken på dålig kontroll. Din vårdgivare kan också använda steroider och antikolinergika i specifika situationer om din astma har förvärrats. Att förstå rollen för vart och ett av dessa mediciner och deras potentiella biverkningar hjälper dig att få bättre kontroll över din astma.
