Om du har diagnostiserats med bröstcancer i tidigt stadium, brukar betraktas som DCIS för steg 3A bröstcancer, kommer du sannolikt att ha en operation. Tyvärr görs ett snitt genom hudens lager, ett ärr är oundvikligt. Plastikkirurgi betyder inte att du inte kommer att få ett ärr, bara att plastikkirurger använder vetenskapen bakom läkning för att minimera utseendet av ärret så mycket som möjligt.
Med detta sagt är disfigurement på grund av bröstcancerbehandling inte oundviklig.
Vilka behandlingar orsakar ärrbildning?
Du kan tänka på lumpektomi eller mastektomi när du tänker på ärr, men det finns andra procedurer relaterade till bröstcancer som kan orsaka ärrbildning också. Att vara förberedd för några av dessa "ytterligare ärr" före tid kan hålla dem från att vara en oönskad överraskning senare.
Om du har en kemoterapiport placerad för kemoterapi, kommer snittet (vanligtvis bara under din halsband född) att lämna ett ärr.
Strålbehandling kan också leda till ärr, även om ärrningen är annorlunda än ärr från operation. Bröstfibros från strålbehandling kan leda till styvhet eller förtjockning i regionen där du fick strålning. Ibland förändras huden i samband med strålbehandling – som rodnad eller sår som du kanske har utvecklat som blåsor – kan vara permanent. Det är inte ovanligt att ha det som verkar vara en permanent (men ofta oregelbunden) "solbränna" på bröstet i samband med strålning.
En annan behandling som kan leda till ärrbildning är lymfkörtelektion och avlägsnande. Medan denna ärrbildning inte är synlig, förutom i baddräkt, kan den orsaka täthet och begränsad rörelse i armen. Kirurger skiljer sig åt i sina metoder för lymfkörteln.
Slutligen, dräneringarna som placeras efter bröstcanceroperation lämnar små runda ärr när de tas bort.
Mängden ärr beror på hur många avlopp du har och hur länge dessa avlopp behöver lämnas på plats.
Faktorer som påverkar ärrbildning
Mängden och omfattningen av ärrbildning som uppstår vid behandling av bröstcancer beror på flera faktorer, inklusive den typ av operation som utförs och varje patients individuella benägenhet att bilda ärrvävnad. Rökning kan resultera i försenad läkning och i sin tur ökad ärrbildning. Vissa människor har en tendens att utveckla keloidärr, tjocka upptagna ärr där ett snitt gjordes.
Lumpectomies vs Mastectomy
I allmänhet involverar lumpektomi en mindre snitt än en mastektomi, även om det beroende på tumörens placering kan resultera i indragningar eller ojämnhet i bröstet. Strålning ges efter en lumpektomi kan också orsaka förtjockning av bröstvävnaden.
Bröstrekonstruktion och ärrbildning
Bröstrekonstruktion är ett alternativ både att återuppbygga ett bröst hos dem som har haft en mastektomi eller att utjämna ett bröst på vilket en lumpektomi har utförts. Eftersom bröstkonstruktion innebär kirurgi, har alla dessa förfaranden risk för ärrbildning. Ofta utförs en rekonstruktion med samma snittplats som en lumpektomi eller mastektomi för att minimera ärrbildning.
Om du kommer att få ett flapprocedur, antingen en TRAM-flik som använder huden från buken eller en latissimus dorsi-flik med hud från ryggen, kommer du att få ytterligare ärrbildning på den plats från vilken denna vävnad skördas. Om du väljer att få bröstvårtåterbyggnad, kan det också betraktas som en typ av ärrbildning.
Rekonstruktion och strålterapi
Ett bekymmer som inte är tillräckligt upptaget är när bröstcancerrekonstruktion (primär rekonstruktion) är klar och en kvinna väljer senare att ha strålterapi, ofta på grund av de oväntade resultaten av positiva lymfkörtlar under operationen.
Vävnad som har behandlats med strålning är både svårare för kirurgen att arbeta med och kan resultera i försenad läkning.
Om du väljer att få primär rekonstruktion efter en mastektomi, prata med din läkare om chansen att du kan behöva strålbehandling och vad som kan betyda för dig.
Bröst ärr, kroppsbild och intimitet
Scarring i samband med bröstcanceroperation kan vara väldigt känslomässigt för kvinnor. Ärr kan påverka din kroppsbild, och därigenom kan du skapa problem med intimitet. Vissa kvinnor störs väldigt lite, medan andra tycker att dessa förändringar är extremt oroande.
Om du är orolig för ärr i förväg eller har svårigheter att klara av senare, tveka inte att prata med en rådgivare. Att vara involverad i en supportgrupp är också mycket hjälpsam för många människor som tycker att man klarar av att hantera sin förändrade kroppsbild är en utmaning.
Läs mer om hur bröstcancer kan påverka din kroppsbild.
Läkning och hantering av ärr
Ett av de bästa sätten att begränsa ärrbildning är att förebygga infektion omedelbart efter operationen. Många patienter skickas hem från sjukhuset med avlopp som är fästa vid deras snitt som tar bort överflödigt blod och lymfvätska från platsen. Efter det att de tagits ut några dagar senare måste patienterna hålla såret så rent som möjligt, eftersom det fortsätter att läka och följ noga läkares order om bandageförändringar.
Rökning kan resultera i försenad läkning, och det är viktigt att sluta röka om du röker för att få det bästa kosmetiska resultatet från din operation.
Andra ärrreducerande tekniker inkluderar lätt sträckning och massering av ärrområdet dagligen under det första året när de flesta läkning inträffar (prata med din kirurg först.) Känt av terapeuter som tvärgående friktionsmassage, innebär det att man försiktigt manipulerar huden vinkelrätt över och under snitt, från kragebenet till botten av ribcage och från bröstbenet till under armhålorna.
Eftersom följderna av ärrbildning inte bara är kosmetisk – kan smärta och täthet också resultera – det krävs ibland experter för att lindra patientens ärrväv till ett hälsosammare helande mönster. Med hjälp av kraftig, djup och mjukvävnadsmassage kan fysioterapeuter hjälpa till att lindra smärtan och känslan av förträngning. Nya tekniker utvecklas också med hjälp av lasrar, Botox och cytokiner.
Alternativa terapier kan innefatta yoga, vilket innebär djup andning och hela kroppsstretch, och även akupunktur, som använder tunna nålar som sätts in precis under huden i vissa områden för att lindra smärta. Ett sätt att hantera ett ärr är att dölja det med en tatuering. Det är ett alternativ som blir populärt.
Coping With Breast Cancer Scars
De flesta av oss har ärr av något slag när vi slår den ålder som de flesta bröstcancercancer uppstår. Dessa ärr är inte alltid synliga, och ibland är våra känslomässiga ärr svårare att hantera än våra fysiska ärr. Om du klarar av ärr som är relaterade till bröstcancer, kanske en av citat som talar om ärr kan hjälpa lite. "Ett ärr betyder helt enkelt att du var starkare än vad som helst som försökte skada dig." (författare okänd).
