Så många sköldkörtelpatienter som kontaktar oss hos Verywell eller som postar på Facebook-sköldkörteln sidan ställer samma fråga: "Jag är på Synthroid (eller ett annat levotyroxinläkemedel som Levoxyl) och jag mår inte bra. Vad kan jag göra?"
För sköldkörtelpatienter är denna situation, det första att tänka på är huruvida du kan dra nytta av tillsatsen av tilläggs T3.
(Ett kort sammanfattning: Synthroid, Levoxyl och andra levotyroxinläkemedel, även kallade l-tyroxin, och L-T4-är syntetiska former av T4-sköldkörtelhormonet. T4 är lagringshormonet och det måste omvandlas till T3, det aktiva hormon som används av dina celler. Drogen Cytomel är en syntetisk form av T3. Det finns en generell version av cytomel, och vissa utövare arbetar med tidsutgiven / fördröjd frisättning T3 på recept från komprimerade apotek. Naturliga torkade sköldkörtelmedel som naturtroroid, rustningshormon innehåller naturliga former av T4, T3 och andra sköldkörtelhormoner.)
Nu tillbaka till frågan om du kan dra nytta av tillsatsen av T3. Den operativa frågan är:kommer din läkare vara villig att ens diskutera detta med dig, mycket mindre förskriva det?Det finns inget slutgiltigt svar.
Om du säger till doktorn, "Kan jag dra nytta av ytterligare T3?" svaret kommer sannolikt att passa en av fyra möjliga scenarier … A. Det gör det klart att han / hon inte har något intresse av vidare diskussioner om T3.
- B. Läkaren säger med respekt, "det är inte något jag är bekväm med. Tyvärr."
- C. Läkaren tänker på det och säger: "Tja, låt oss ta en titt på din fria T3-nivå för att se hur det ser ut och ta ett beslut." D. Läkaren säger "det är verkligen en möjlighet. Låt oss försöka en mycket låg dos av T3 och se hur du känner på det. Men låt oss se till att det inte finns några kontraindikationer för dig …
- Det är klart att om du är patient för doktor A är ett bra alternativ att få en ny sköldkörteläkare. Att be om att diskutera en möjlig behandling är en legitim begäran, och den ska aldrig mötas med respektlöshet eller uppsägning. Sådana svar är faktiskt tydliga bevis för att det är dags för en ny läkare.
- Om du jobbar med doktor B, ja, du kanske vill fråga vad hans / hennes rationale är för att inte vara bekväm med att lägga T3 till en levotyroxin-bara sköldkörtelbehandling. Här kanske du vill nämna, eller till och med ta en omgång eller kopia av, den danska studien som kom ut i slutet av 2009 i
European Journal of Endocrinology
. Den studien tittade på den kontroversiella frågan om behandling med syntetisk T3 som ett supplement till behandling med T4-bara (levothyroxin) för hypothyroidism.Forskningen rapporterade att 49 procent av de studerade patienterna föredrog behandlingen som kombinerade levotyroxin plus ett T3-läkemedel och endast 15% föredragen levotyroxin-enbart behandling. (Se nedan för mer information om den studien och hur du kan få en kopia för att visa din läkare.) Om doktor B fortfarande kategoriskt vägrar att diskutera T3 med dig och inte kan försäkra dig om en rationell förklaring, är det dags för en ny sköldkörtelläkare.Om du har att göra med doktor C, anser dig själv lycklig. Fråga läkaren vad hans eller hennes mål är för gratis T3. Och fortsätt och få det gratis T3-testet, med tanke på att många sköldkörtelexperter tror att patienterna känner sig bäst när de fria T3-nivåerna ligger i den övre halvan av det normala intervallet, och även vid 75: e percentilen och överst i intervallet.
(Hur fungerar det? Låt oss göra matte. Om labbets referensintervall för Free T3 är 2,0-4,4 pg / mL, är mittpunkten halvvägs mellan dem eller 3,2 och 75: e percentilen är 3,8.) Och om du är doktor D’s patient, betrakta dig själv tur att ha en öppen och kunnig läkare.
När det gäller kontraindikationer tenderar läkare att vara försiktig med att använda T3 hos alla som har en historia av hjärtsjukdom eller hjärtproblem, och hos äldre, så kommer T3-kunniga läkare att hålla detta i åtanke.
En kommentar från Verywell
Om du behöver dela information med din doktor om den danska 2009-studien, här finns några resurser:
Artikel: Studien visar att tillsatsen av T3 är överlägsen till levotyroxin / T4-enda sköldkörtelbehandling för hypotyreoidism för den danska studien: Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv och Jens Faber. "Effekt av kombinationsbehandling med thyroxin (T4) och 3,5,3′-trijodtyronin mot T4-monoterapi hos patienter med hypotyroidism, en dubbelblind randomiserad övergångsstudie,"
European Journal of Endocrinology,
Vol 161, Issue 6, 895-902, december 2009
- Studien: Läs abstrakten / Få en reprint (Glöm inte att istället för att betala online för en utskrift, kanske du kan få en gratis kopia av en medicinsk tidskriftsartikel om du har en medicinsk skola, sjukhus eller vetenskapsbibliotek i närheten)
