En skivaherniation är en vanlig skada, där de stötdämpande kuddeliknande strukturerna som finns i mellan intilliggande ryggraden (känd som mellanslagets skivutrymme) blir förskjuten eller flyttad, förbi denna normala plats.
Även om en skivbristning kan påverka nästan vilken ryggradsnivå som helst, finns den ofta i låg rygg. Detta beror på att ländryggen tenderar att bära det mesta av kroppens vikt som det överför från huvudet ner genom ryggraden. Som sådan är de strukturer som utgör lågbacken inklusive skivorna sårbara för skador.
Här är vad du behöver veta om skivbristning.
1Disc Herniation Definierad
När en skivbristning uppträder, är de yttre fibrerna i ryggskivorna som, när de är intakta, innehållerdet flytande stötdämpande materialet, bristning. Dessa yttre fibrer kallas annulus fibrosus; den inre vätskan kallas kärnans pulposus.) Beroende på hur mycket din skiva är hernierad, kan en del av vätskecentret fly och landa på en ryggmärgsrör och orsaka symtom. Ett tillstånd som kallas en ringformad riva är ett sätt att fibrerna i annulus fibrosus kan bråka, och (över tiden) utvecklas eventuellt till utgångsplatsen för kärnmaterialet. En ringformad riva orsakas ofta av slitage, speciellt då dålig hållning också är en faktor. skada är en annan orsak.
2 Disc Herniation Symptoms
När kärnpulposusmaterial som släpper ut från skivstrukturen som är korrekt kommer i kontakt med en nervrot, kommer du troligen att känna mycket smärta. Du kan få andra symtom också, inklusive domningar, svaghet, eller en elektrisk chock eller stickande känsla som reser ner ett ben eller en arm.
När dessa symtom – som beror på radikulopati, aka sjukdom i ryggradsnerven – orsakar symtom i benen, kallar folk ofta ischias.
Herniated skiv symptom kan variera beroende på ryggradsnivå som bibehåller skadorna. I allmänhet upplever du emellertid sannolikt ett eller flera radikulära symptom, enligt definitionen ovan.
Hur leder radikulära symtom, som ligger ganska nära ryggmärgen, till symtom som påverkar en av dina bilagor? Svaret är baserat på nervernas anatomi. Spinalnerven rötter grenar från sin plats strax utanför den centralt placerade ryggmärgen i mindre och mindre nerver som går över hela kroppen. Varje nervrot är förknippad med ett visst område i kroppen, och nerverna som uppstår av vardera påverkar bara deras område. Dessa områden kallas dermatomer för nervtransmission av sensationer och myotomer för nervtransmission av motor, eller rörelse, impulser.
3Ar du i risk för en diskbråck? Skivherni uppstår oftast inte från en specifik händelse som en skada eller ett trauma, utan snarare från dagen in och dag ut så långt du lever ditt liv. Kända livsstilsfaktorer som kan utgöra risk för herniation inkluderar rökning, fetma, dålig hållning och att ha stillasittande arbete som lastbilschaufför eller kontorsarbetare eller ha ett manuellt arbetande jobb som kräver repetitiv rörelse av din ryggrad.
När en skada resulterar i en hernierad skiva, kan det bero på att du var i ett vridet läge på stöten eller eftersom påverkan tvungit dig plötsligt till överdriven flexion (vilket är en rundning framåt av ryggraden.) Ålder spelar en stor roll i ens risk för skivbristning också. När vi blir äldre tenderar vi att ackumulera degenerativa förändringar i våra spinalstrukturer, vilket kan leda till ringformiga tårar och skivbristning. Intressant, en 2002 studie publicerad i
kirurgisk neurologi
fann att platsen för en skiva herniation förändras när människor blir äldre. Där de flesta herniations hos yngre människor uppstår i låg rygg, med ökande ålder, tenderar de att påverka högre upp i ryggraden, enligt studien.
Skivor tenderar också att torka ut när de åldras, vilket betyder för seniorer och äldre, lite kan vara kvar av den mjuka, flytande kärnan för att herniera (som en akut skada.) En studie 2012 publicerad i
British Journal of Neurochirurgi fann att akut skiv prolaps, en av de fyra stadierna av herniation, att vara sällsynt hos människor i avancerad ålder.Istället för herniation tenderar äldre människor att få degenererande skivor och diskogena smärtor.
Och tro det eller inte, ditt kön påverkar din risk för denna skada, med män som är mer utsatta än kvinnor. Utöver de ovan nämnda riskfaktorerna kan tidigare existerande ryggradsproblem, i synnerhet bulgingskivor och whiplashskador, uppskatta dig för herniation. 4Diagnosticera en hernierad skiva
Som med de flesta ryggradsproblem, diagnostiserar en herniated skiva en medicinsk historia, under vilken du kommer att bli ombedd att beskriva dina symtom i detalj och en fysisk tentamen. Många läkare beställer en eller flera diagnostiska tester som t ex MR, nervledningstester och andra.
För att upptäcka eventuella nervskador, som kan uppstå på grund av en skivbristning, kommer din läkare troligen att testa för känslor vid varje dermatomsnivå (definierad ovan).
Genom att identifiera symptomen som relaterar till komprimering och / eller irritation i ryggmärgsroten, dvs smärta, elektriska känslor, svaghet och / eller domningar som går ner i ett ben eller en arm – i ett specifikt dermatom – kan din läkare spåra dessa symptom tillbaka till den specifika ryggraden eller rötterna som påverkas. Detta är i allmänhet hur en diagnos av skivherni görs.
5 Disc Herniation Treatment
Även om disektomioperation ofta är effektiv för att lindra smärta från en herniation, väntar det med hjälp av fysisk terapi kan vara ett annat alternativ. Detta fungerar för vissa människor, eftersom kärnmaterialet som släpper från skivan med tiden förloras av kroppen.
Rådgör med din läkare för att bestämma den bästa behandlingsvägen för dig.
Konservativ behandling för en lumbarhernierad skiva kan innefatta vila; ta smärtstillande medel, muskelavslappnande medel och / eller antiinflammatoriska läkemedel; med en epidural steroidinjektion; och / eller fysisk terapi. Målet med medicinsk behandling (läkemedelsdelen i en icke-kirurgisk behandlingsplan) och fysisk terapi är att minska smärtan. Fysioterapi kan också bidra till att öka din förmåga att fungera och förhindra ytterligare skador.
Tänk på att det inte är en passiv upplevelse från din sida att gå till fysisk terapi. Medan din behandlingsplan kan bestå av ett antal olika modaliteter är det viktigt att du gör ditt bästa träningsprogram enligt instruktionerna. Med detta sagt kan en kombination av terapi – i stället för ett fokus på bara en typ – hjälpa till att påskynda din återhämtning.
6 Disc Herniation Surgery
Om du försöker fysisk terapi i 6 veckor men inte får smärtlindring och fysisk funktion du behöver, kan det vara dags att överväga att återgå till operationen. Generellt görs antingen en discektomi eller en discektomi med ryggmärgsfusion för en herniation.
Framsteg inom hälsoteknik har lett till utvecklingen av minimalt invasiv ryggradskirurgi (MIS.) Fördelar med MIS inkluderar mindre snitt och snabbare helande tider. (Mindre snitt kan översättas till färre infektioner.)
Och enligt författarna till en systematisk översyn av 2017 är en stor fördel med MIS för ambitiösa kirurger lätt att marknadsföra.
Vilka ska du välja? Det beslutet görs bäst i ett samarbete med din läkare, men översynen som nämnts ovan jämförde bevisen för både MIS och öppen ryggkirurgi för att svara på just denna fråga. Forskarna fann att det bästa beviset inte stödde minimalt invasiv kirurgi under öppen operation, och detta var sant för både nacke och lågbackprocedurer.
Men en 2014 Cochrane Back Group recension som också jämförde MIS med traditionell rygkirurgi – den här gången för skivbristningssymptom i lågbacken – fann att MIS inte kan lindra benbesvär och / eller ryggsmärta, lika bra som den traditionella operationen . Denna översyn fann också lite mer förekomster av rehospitalisering med minimalt invasiv ryggradskirurgi. Utfallet skillnaderna mellan de två typerna av operation var dock små.
