opioider har länge varit vana vid behandling av allvarlig smärta, men deras användning i hanteringen av kronisk smärta förblir något kontroversiell. Vissa människor kan tolerera opioider i flera år utan några negativa effekter, medan andra kan bli fysiskt beroende eller till och med utveckla en tolerans med regelbunden användning. Liksom de flesta läkemedel fungerar opioider annorlunda för alla.
Vad är opioider?
Opioider är en typ av smärtstillande medel, eller läkemedel som används för att kontrollera smärta sensioner. Eftersom de är klassificerade som narkotika, är de endast tillgängliga på recept. Opioider arbetar genom att koppla till vissa receptorer i nervsystemet och förändra hur hjärnan uppfattar och tolkar smärta. Opioider kan ges på följande sätt.
- Intravenöst – Små doser opioider injiceras, ofta via en smärtpump, för att ge kortvarig smärtlindring. IV opioider används vanligtvis efter stora operationer, till exempel en höftbyte eller ryggradskirurgi.
- Oralt – Opioider kan tas i munnen i piller eller som en vätska, vilket är hur de flesta kroniska smärtstillande läkemedel levereras. Orala opioider kan formuleras för att ge kort eller långvarig smärtlindring, i några eller flera timmar.
- Topically – Opioider kan appliceras på huden i plåster, vilket långsamt ger en dos av smärtstillande medel genom huden. Används för långvarig smärtlindring kan fläckar vara effektiva för några dagar i taget.
- Via suppositorium – Används oftare för cancervärk än för andra typer av kronisk smärta, släpper opioida suppositorier långsamma mängder av smärtstillande medel över en tidsperiod på upp till tolv timmar.
Om du är ordinerad opioider för kronisk smärta, är chansen att du kommer att använda antingen en oral eller lappform eller en kombination av de två.
När opioider används för kronisk smärta
Opioidanvändning kan övervägas när icke-opioida analgetika inte har kunnat ge smärtlindring. Dessa inkluderar acetaminofen och NSAID. Om dessa smärtstillande medel inte är effektiva mot din kroniska smärta, kan din läkare överväga något starkare. Opioider varierar i styrka, och vissa kan kombineras med andra smärtstillande läkemedel.
Om du redan har en kortverkande medicinering och din smärta som en gång var akut blir kronisk i naturen, kommer din läkare sannolikt att övergå till en långverkande medicinering. I allmänhet föredras långverkande läkemedel, eftersom de ger mer jämn och tillförlitlig smärtkontroll än deras kortverkande kusiner; Det senare kan fortfarande ges till dig, men helt enkelt för perioder av ökad smärta – inte den vanliga smärtlindringen.
Opioider används för att behandla kronisk smärta
- Codeine – Codeine är en smärtstillande medicin som tas i munnen. Det är kortverkande, vilket innebär att det bara varar i några timmar per dos. Kodin kombineras ofta med acetaminofen, även om det också kan administreras med aspirin.
- Oxykodon – Oxykodon är tillgänglig i både kortverkande och långverkande smärtstillande läkemedel. Det kan tas på egen hand, eller det kan kombineras med andra smärtstillande medel som aspirin eller acetaminofen.
- Fentanyl – Fentanyl är tillgängligt som en kortverkande smärtstillande medicin i lindform, och den kan användas för hantering av genombrottssmärta. En långverkande patchform är också tillgänglig, vilket kan vara effektiv i upp till 72 timmar.
- Hydrokodon – Hydrokodon, som kodin och oxikodon, kan kombineras med andra smärtstillande medel som aspirin eller acetaminofen. Det är en kortverkande smärtstillande medicin och liknar mycket kodin.
- Hydromorfon – Hydromorfon är en kortverkande opioid som är känd att träda i kraft snabbt. Det kan användas i oral form, även om injektions- och suppositorier är också tillgängliga. Hydromorfon används ibland i stället för morfin.
- Morfin – Morfin är en av de mest effektiva opioiderna – och också potentiellt en av de starkaste. Även om den är tillgänglig i en snabbkopplingsform, injiceras den oftast av en sjukvårdspersonal på ett sjukhus eller klinik.
- Metadon – Även om det vanligtvis används som ett avvänjande läkemedel för vissa opioider eller heroin, är metadon också användbar vid hanteringen av kronisk kronisk smärta. Det är vanligtvis effektivt i ungefär fyra till sex timmar åt gången.
- Oxymorphone – Oxymorphone är tillgänglig i kortverkande former, antingen genom injektion eller ett stötpiller. En långverkande form finns också tillgänglig som är effektiv i upp till tolv timmar. Oxymorfon används ibland i stället för morfin.
- Pentazocin – Pentazocin liknar kodein och är en kortverkande opioid. Det används sällan i sin starkaste form på grund av sin tendens att orsaka förvirring och ångest, särskilt hos seniorer.
Vilken typ av opioid kommer min läkare att föreskriva?
Den typ av opioid du förskrivs beror på typen och kvaliteten på din smärta. Om du inte har försökt andra icke-opioida läkemedel utan lättnad, kan din läkare inte förskriva dig opioider alls. Om icke-opioida analgetika inte har varit effektiva för dig, kan din läkare starta dig på en mild opioid, såsom codein. Eller han kan prova dig på en opioid som blandas med aspirin eller acetaminofen.
Om din smärta är svårare kan du få något starkare, som oxykodon. Din läkare kan försöka både kortverkande och långverkande former för att se vad som fungerar bäst för din smärta. Han kan också kombinera starkare opioider med andra smärtstillande medel, beroende på dina behov.
Liksom de flesta andra smärtstillande läkemedel kan du behöva prova mer än en typ av opioid eller opioidkombination innan du hittar lättnad.
