Central serös retinopati (CSR) är ett retinalt tillstånd som påverkar unga och medelålders personer utan tidigare tecken eller symtom på retinasjukdom. Medelåldern för starten är mitten av 30-talet, men den sträcker sig från slutet av 20-talet till slutet av 50-talet. Det verkar påverka mer män än kvinnor med ett förhållande mellan 10 och 1, och mer kaukasier än någon annan ras. Intressant verkar det också påverka människor med typ A-personligheter.
Symptom
Människor med CSR tenderar att klaga på suddig eller förvrängd central vision, vanligtvis i ett öga. Det kan påverka båda ögonen, men det är sällsynt. Människor som utvecklar CSR blir ibland tillfälligt framsynta, och de kan klaga på raka linjer som förefaller förvrängda eller böjda.
Orsaker
CSR kallas ibland "idiopatisk" serös chorioretinopati, eftersom den direkta orsaken inte är känd. Det finns mycket kontroverser i det medicinska samfundet om varför vissa människor utvecklar sjukdomen. ett vanligt återkommande tema verkar vara stress, och tillståndet verkar inträffa när stressnivån är hög i en persons liv. Även personer som tar orala steroider har en något högre risk att utveckla sjukdomen. Brist på sömn verkar också spela en roll.
Villkoren börjar mellan två lager av ögat. Fotorceptorskiktet i näthinnan ligger ovanför choroiden, ett skikt som fungerar för att närma näthinnan.
Mellan choroid och fotoreceptorskiktet är ett skikt av retinalpigmentepitelceller, benämnt RPE. RPE-skiktet styr flödet av näringsämnen och vätska i näthinnan.
När en person utvecklar CSR påverkas RPE i näthinnans makulära region. Makulaen är en mycket specialiserad del av centrala retina som ger oss tydlig, akut central vision.
Normala RPE-celler har mycket snäva förbindelser; Dessa snäva bindningar förhindrar läckage av vätska. I CSR händer något att tillåta att dessa korsningar lossnar och bryts ner, vilket gör att vätska kan läcka ut. Fler celler bryts ner, och RPE-skiktet avviker faktiskt för att bilda en liten cyste i makulaområdet. Cystenen förändrar näthinnans form (liknar böjfilmen i en kamera) och snedvrider synen.
Diagnos
Följande metoder kan användas för att upptäcka CSR:
- Oftalmoskopi: Ögonläkare använder en mängd olika metoder för att titta på insidan av ögat. Detta kan innehålla speciella meditativa dilaterande ögondroppar för att förstora eleven så att läkaren lättare kan undersöka ögatets inre. Vanligtvis kan en cyst eller bubbla av vävnad ses.
- Optisk koherens tomografi (OCT): OCT använder ljus för att visualisera olika lager av näthinnan. Detta test ger doktorn en mycket detaljerad bild för att se om det finns reell vätskeläckage. Testet är smärtfritt, snabbt och kräver vanligtvis inga droppar som ska föras in i ögat.
- Fluoresceinangiografi: Läkare kommer ibland att använda en metod för att injicera ett speciellt färgämne i blodflödet och sedan fotografera cirkulationen av detta färgämne i ögat.
Behandling
CSR behandlas endast efter extremt noggrann övervägning, eftersom de flesta fall slutligen löser sig utan behandling.
Det rekommenderas för patienten att försöka vila och ta emot 8 timmars sömn per natt, och regelbunden träning rekommenderas också starkt. Om tillståndet förblir efter 4-6 månader, behandlar retinalläkare vanligtvis CSR med följande metoder:
- Laserfotokoagulering: Fotokoagulering är en process där läkaren använder en termisk laser i vätsken. Lasern kommer att orsaka mycket mild, fördelaktig ärrbildning i pigmentepitelcellerna, stoppa vätskeläckage.
- Fotodynamisk terapi (PDT): PDT använder en viss våglängd tillsammans med en viss fotoaktiv kemikalie, kallad Visudyne, för att minska vätskeläckage och skydda mot utveckling av svårare former av sjukdomen.
Vad du borde veta om CSR
Även om central serös retinopati kan skada din vision, har de flesta en relativt bra prognos utan någon behandling alls. En hög andel personer återställer syn på minst 20 / 20-20 / 40 inom 1-6 månader. Ibland har de fortfarande viss återstående snedvridning av synen, men det är väldigt mildt.
Om CSR inte läker inom 6 månader, kommer de flesta läkare att överväga behandling. Sällan kan en allvarlig komplikation utvecklas när blodkärl från choroid börjar växa in i rymden under näthinnan. Ärrvävnad kan bildas, vilket kan orsaka signifikant synförlust om den lämnas obehandlad.
