Doktorer diagnostiserar eldfast köldsvärdsjukdom när din tjocktarm misslyckas med att läka, trots en noggrann glutenfri diet. Här finns mer information om tillståndet, dess diagnos och dina behandlingsalternativ.
Översikt
De flesta människor diagnostiseras med celiaki – förmodligen cirka 90 procent – hitta lättnad från deras symtom, och deras tarmar börjar läka inom några veckor efter att man startat glutenfri diet.
En av 10 celiac patienter ser emellertid inte denna lättnad eller finner att hennes celiac sjukdomssymptom upprepas efter att ha varit i avskräckning ett tag. Om detta är fallet för din läkare, kan din läkare nämna möjligheten till eldfast kölddödssjukdom.
Refraktär celiaciasjukdom uppstår när din tunntarma misslyckas att läka och du fortsätter att lida av villös atrofi, även om du har följt en strikt, noggrann glutenfri diet för ett år eller mer. Människor med äkta eldfast köldsvanssjukdom, som är ett mycket sällsynt tillstånd, har en mycket högre risk för allvarliga komplikationer, inklusive en form av icke-Hodgkin lymfom associerat med celiac sjukdom.
Prevalens
Det här låter läskigt, men låt det inte skrämma dig: du har förmodligen inte eldfasta köldiak sjukdom. Din odds för att utveckla tillståndet är faktiskt ganska smal: en studie visade att endast 1,5 procent av alla celiacsjukdomspatienter utvecklade eldfast cockiac sjukdom.
Och för de flesta som upplever pågående symtom finns det en annan orsak – vanligtvis är det mikroskopiska mängder gluten i din kost som orsakar dina fortsatta symtom, även om det i några fall kan vara möjligt för din läkare att du inte verkligen har celiaki efter Allt.
Men oavsett oddsen för eldfast cockiac sjukdom, om du strikt följer på kosten och tycker att du fortfarande inte känner dig bättre, kommer din läkare troligen att undersöka vidare för att hitta problemet.
Och om du slutar med en diagnos av eldfast celiaci, finns det behandlingar som kan hjälpa dig att läka.
Egenskaper
Eldfasta celiac sjukdomspatienter delar flera gemensamma egenskaper: De flesta är medelålders eller äldre (tillståndet är nästan aldrig sett hos barn), de flesta har gått i vikt och fyra av fem har diarré.
Förutom de pågående symptomen har de flesta personer med eldfast celiaci undernäring och vitaminbrist som indikerar allvarlig malabsorption.
Andra villkor kan dock orsaka samma symtom. Det första steget i att diagnostisera eldfast köldsvanssjukdom (eller, mer sannolikt, uteslutande tillståndet) kommer att vara för din läkare att avgöra huruvida din celiacsjukdomstest och diagnos var korrekt i första hand.
Diagnos
För att bli korrekt diagnostiserad med celiaki, måste du ha en endoskopi med en biopsi som visar villös atrofi: Skada på den lilla villi i tunntarmen som hjälper dig att smälta maten. Även om de är ovanliga, finns det andra villkor som också kan orsaka liknande tarmskador.
För att säkerhetskopiera din ursprungliga diagnos kan din läkare vilja utföra upprepade blodprov i blodceller och ett test för att se om du har en av celiaciasjukgenerna.
Om du definitivt gör har celiac sjukdom, kommer nästa steg i undersökningen att vara att avgöra om du följer strikt den glutenfria kosten. Det kan innebära ett möte med en dietist som är kompetent i dietens invecklingar. Frankly överskattar de flesta hur bra de följer kosten. Till exempel fann en medicinsk studie att majoriteten av patienterna som fortsatte att ha symtom efter diagnosen fortfarande konsumerade lite gluten, trots att de trodde att de förstod dietten och hur man upptäckte dold gluten i livsmedelsprodukter. Vanliga slip-ups inkluderar saknar gluten på matetiketter, äter ut för ofta och äter för många bearbetade livsmedel med dålig märkning.
Det är ganska möjligt att en "omstart" av din kost kan hjälpa till att lösa eventuella problem med fortsatta symtom. Men om det inte gör det, ska din läkare leta efter andra potentiella orsaker, inklusive laktosmalabsorption, bakterieöverdrift i tunntarmen, bukspottskörtelns insufficiens och irritabel tarmsyndrom.
När dessa andra potentiella orsaker till pågående symtom har blivit uteslutna, kan din läkare överväga en diagnos av eldfast cockiac sjukdom. På vissa celiaki sjukhus använder specialister kapselendoskopi för att se hela tunntarmen och bekräfta diagnosen.
Typer
Om du har diagnostiserats med eldfast kölddölsjukdom har du fått veta att du har en av två typer: Typ I eller Typ II. Din typ bestäms av speciella analyser av en viss vit blodcell, känd som en T-cell, närvarande i tunntarmen.
Människor med typ Jag har normala T-celler i deras tarmar, medan människor med typ II har onormala T-celler. Typ I är mycket vanligare än typ II: i en studie utförd i Boston hade endast cirka 15 procent av alla eldfasta celiac sjukdomspatienter typ II-form av tillståndet.
Förutom att vara sällsynt är typ II den farligare formen av eldfast kölddöd: det svarar inte alltid bra på behandlingen, och det är mest sannolikt att det leder till icke-Hodgkin-lymfom. Faktum är att kliniker anser att det är en lågkvalitativ form av lymfom – en med dålig prognos.
Ett ord från Verywell
Eftersom sann eldfast kölddövsjukdom är så sällsynt, kommer patienter som har diagnostiserats med någon form sannolikt att hänvisas till ett celiaccentrum med erfarenhet av att behandla eldfasta former av sjukdomen. Där har kliniker flera olika tillvägagångssätt som de kan försöka minska sjukdomsprogressionen och inducera läkning.
