Om du har inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) kan din läkare ha ordinerat steroider som prednison för att minska inflammation vid uppblåsning. De vanligaste biverkningarna av steroider sträcker sig från irriterande till försvagande, men de flesta kommer att gå iväg när dosen är avsmalnande och avbruten.
Steroider kan dock också bidra till utvecklingen av potentiellt allvarliga och permanenta effekter, särskilt när de tas i höga doser eller under längre perioder. Ett av dessa tillstånd är steroidinducerad osteoporos. Det är välkänt att steroider kan bidra till benförlust. För dem som tar steroider, frågar en doktor om osteoporos och med periodisk testning är viktiga saker som kan hjälpa till att fånga någon förlust av benet tidigt.
Vad är osteoporos?
Osteoporos är en försvagning av benen, vilket gör att de förlorar sin täthet och blir sköra och mer mottagliga för fraktur. Det betraktas till stor del som en sjukdom hos postmenopausala kvinnor, vilket delvis är sant, men det kan hända att män eller kvinnor i alla åldrar är utsatta för risker. Några av riskfaktorerna är:
Ålder (över 65)
- Att vara av kaukasisk eller asiatisk härkomst
- Familjehistoria med osteoporos
- Tunn / liten byggnad (mindre än 154 kg)
- Tidigare fraktur
- Användning av vissa läkemedel (inklusive steroider och sköldkörtelhormoner )
- Tidig klimakteriet
- Otillräckligt kalciumintag; otillräckligt vitaminintag
- Högprotein dieter Stilla livsstil
- Rökning
- Alkoholmissbruk
- Parathyroid sjukdom
- Steroidinducerad osteoporos
- Medan steroider minskar betennandet minskar de också bildandet av nytt ben, ökar nedbrytningen av gammalt ben och minskar absorption av kalcium från mat av kroppen. I fallet med IBD kan utvecklingen av osteoporos kompounderas av den redan låga mängden kalcium absorberat av kroppen.
Diagnos av steroidinducerad osteoporos
Osteoporos diagnostiseras med ett test som kallas dual-energy röntgenabsorptiometri (DEXA). DEXA är känsligare än en vanlig röntgen och kan hitta benförlust i sina tidiga skeden. Det är smärtfritt och tar ungefär 10 minuter att slutföra.
Den amerikanska College of Rheumatology rekommenderar DEXA testning i början av steroidbehandling och periodiskt (kanske årligen) därefter, medan behandlingen fortsätter.
Osteoporos tenderar att bli vanligare hos personer som har Crohns sjukdom än de som har ulcerös kolit, så en baslinje DEXA för att få någon tidig benförlust rekommenderas för Crohns sjukdomspatienter.
DEXA rekommenderas endast hos patienter med ulcerös kolit som förskrivs steroider som en långvarig behandling.
Förebyggande av steroidinducerad osteoporos
Taper steroider.
För att förhindra tidig benförlust, bör steroider endast användas i lägsta effektdosering för kortast möjliga tid. Steroidbehandling kan vara extremt användbar för många inflammatoriska tillstånd, men fördelarna bör vägas mot potentialen för biverkningar som osteoporos. Justera inte din medicin på egen hand innan du talar med din läkare.
Sluta röka. Rökning cigaretter är förknippad med många av de livsstilsfaktorer som bidrar till förlust av ben, såsom dålig kost och brist på motion.Kvinnor som röker kan producera mindre östrogen och uppleva klimakteriet tidigare än kvinnor som inte röker. Dessutom tar rökare längre tid att läka från frakturer, och tobaksbruk verkar minska bentätheten.
Övning.Viktbärande övning, som motståndsträning, hjälper till att öka benmassan. Övning främjar skapandet av benmassa och kvarhållande av kalcium.
Behandling av steroidinducerad osteoporos.
Eftersom kalcium absorberas i tunntarmen, uppträder malabsorption huvudsakligen hos personer med Crohns sjukdom som har inflammation i tunntarmen. Människor med ulcerös kolit, som manifesterar i tjocktarmen, kan ha bättre kalciumabsorption.Kalciumtillskott i en mängd av 1500 mg per dag kan rekommenderas för att behandla eller förhindra tidig benförlust. Din läkare kommer att behöva ge dig råd om vilken dos, om någon är lämplig för dig.
Det är viktigt att veta att kalcium inte fungerar ensam – det behöver vitamin D för att absorberas av kroppen. D-vitamin syntetiseras när huden utsätts för solljus, men de flesta spenderar inte tillräckligt med tid utanför för att göra tillräckligt med vitamin D. Liksom kalcium absorberas vitamin D dåligt av personer med aktiv inflammation i tunntarmen som orsakas av Crohns sjukdom. Dagligt tillskott med 400 IE av D-vitamin kan rekommenderas för att bekämpa tidig benförlust. tala igen med din läkare om vad som rekommenderas för dig.
Bisfosfonater:Fosamax (alendronat), Actonel (risedronat), Didronel (etidronat), Boniva (ibandronat) och Reclast (zoledronsyra) är bisfosfonater som används för att hjälpa bennedbrytning och bevarande av benmassa. Dessa mediciner kan också faktiskt öka bentätheten i ryggraden och höften.
Bisfosfonater är för närvarande den enda klassen av läkemedel som är FDA-godkända för behandling av osteoporos hos män. De ges normalt med kalcium och vitamin D.
Forteo (Teriparatide).
Forteo är ett parathyroidhormon som är godkänt för att behandla steroidinducerad osteoporos; Den kan användas i upp till 2 år. Människor som har haft strålbehandling, som för cancer, är inte bra kandidater för detta läkemedel. Forteo administreras varje dag genom injektion. Calcitonin (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin).
Calcitonin hjälper till långsam benförlust och förhindrar sprickor i ryggraden men inte i höften. Detta läkemedel administreras som en näspray och kan orsaka irritation i näspassagen. Det är inte lika effektivt för behandling av steroidinducerad osteoporos, så kalcitonin används vanligtvis endast hos patienter som inte kan ta eller är intoleranta mot bisfosfonater.
