Första gången jag fick höra att jag hade sett miltbrand hade jag inte märkt det. Han hade ett märke på armen som var mörkare än hans hud. Det stod inte riktigt ut. Han hade sett en doktor av en annan anledning som var mycket allvarligare. Markeringen skadade inte. Kanten på den höjdes lite. Hans andra, orelaterade medicinska problem var mer pressande och omedelbar i sin fara.
Men han visste vad det svarta varumärket var. Han sa ordet. Det innebar kol eller kol på sitt språk. Jag kände ordet som kol eller kol från ett annat språk, antikens grekiska – Anthrax.
Detta var kutan miltbrand. Det kan leda till döden, men de flesta fall gör det inte. Om obehandlad kan 1 till 5 dö. Med antibiotikabehandling dör mindre än 1% av kutan miltbrand.
Det finns andra typer av miltbrand, beroende på exponering. Andra former är mer dödliga. Kutan miltbrand är dock den vanligaste världen över; 95% -99% av de infekterade med miltbrand har den kutana formen. De flesta fall av miltbrand runt om i världen är mycket annorlunda än den som rapporterats i media. Det är en sjukdom som bönderna ibland möter. Anthrax sporer kan hålla i miljön under en lång tid.
Rädslan är att mjältbrand kan sprida sig genom luften som en aerosol (eller skickad via posten) kan användas som vapen. Som ett resultat har bakterierna kraschat i rubrikerna tidigare.
Historien dominerade rubrikerna 2001 när brev som innehöll mjältbrand mottogs i posten av nyheter och 2 amerikanska senatörer, vilket resulterade i dödsfall på 5 och smittade 17 andra. Det gjorde också rubriker när ett amerikanskt armélaboratorium troligen skickade levande prover av miltbrand till 100: e av platser i USA och utomlands i över 10 år tills det upptäcktes 2015.
Vem får Anthrax?
Anthrax är dock en sjukdom som finns över hela världen, i stor utsträckning i jordbruksområden från Haiti till Zimbabwe till Sibirien. Det har hittats i områden i Central- och Sydamerika, Karibien, Afrika, delar av Asien, södra och östra Europa. På dessa områden kan vissa djur, särskilt husdjur som nötkreatur, får, getter, antilop och rådjur smittas. Anthrax är verkligen en naturligt förekommande bakterie som finns i marken och infekterar vilda djur och de som upptas för mat. I sällsynta fall kan kontakt med dessa djur eller animaliska produkter leda till mänskliga infektioner. Hanterings- eller slaktdjur kan leda till hudinfektioner. Att spela på trummor gjorda av hudar eller på annat sätt hantera slaktkroppar kan leda till infektioner.
De mest utsatta är veterinärer, slaktare och bönder, trummare, laboratoriepersonal, samt potentiellt militären eller brevbärarna i fråga om bioterrorism.
I sällsynta fall kan infektionen injiceras, t.ex. genom intravenös användning av heroin.
Vilka är typer av svalginfektioner?
Olika infektioner orsakas av samma anthraxsporer men beror på överföringsvägen.
Gastrointestinal
kan fångas genom att äta kött från ett infekterat djur (eller i mycket sällsynta fall vatten som är förorenat av bakterierna).
Boskap vaccineras i USA för att undvika detta. Andra kan helt enkelt svalna vad de har andats in, till exempel från att delta i en trummerseremoni med en förorenad trumma. Det kan orsaka orsakar feber, frossa, svullnad i nacken, ont i halsen, smärta vid sväljning, svårigheter att tala, illamående och kräkningar, speciellt med blod, diarré ofta med blod, buksmärtor, buksvullnad och huvudvärk. Det är inte bara en maginfektion, utan kan i stället ha en framträdande och farlig nacksvullnad.
Dödligheten är 25-75%.
Inandning
förvärvas genom inandning av sporer i luften (aerosoliserad) som från allt som stör sporerna i djuren eller deras hudar, till exempel genom behandling av ull, hudar, kött eller till och med från en trumseringsceremoni med en förorenad trumma.
Detta är den farligaste och dödliga typen.Inandning miltbrand orsakar feber, frossa, andfåddhet, förvirring, hosta, illamående / kräkningar, buksmärta, huvudvärk, dränering av svettningar, trötthet, kroppssmärtor och bröstsmärtor.
De som dör av det har ofta blodig vätska i sina lungor, svullnad i hjärnan, liksom svullnad runt sitt hjärta (perikardial effusion) och buken (ascites). Vissa har utslag (petechial). Lymfkörtlar (mediastinum) och mjälte kan ha död vävnad och blödning. Dödligheten är 80%. Utan behandling anses dödlighet vara nära 100%.
Kutan
förvärvas om sporer landar på huden och tränger in genom ett snitt. Det orsakar små, eventuellt kliande blåsor, som sannolikt hällde ihop. Det kan finnas ett smärtfritt sår med ett svart centrum, med svullnad runt kanterna, ofta på huvud, nacke, armar eller händer.
Injektionen
kan förvärvas från att injicera antrax-förorenade material, såsom heroin. Det är mycket som kutan miltbrand men sjukdomen kan spridas snabbare och därmed vara farligare.Vilken typ av bakterier är det?
Det är orsakat av gram-positiva bakterier som kallas Bacillus antracis. Vad som är ovanligt är att det smittar genom sporer. Dessa sporer kan pågå länge, även ett decennium, i jorden eller på ett djur dölja och infektera oväntat. Infektioner kan spridas när det inte var känt att mjältbrand var runt. Hur behandlas det?
Vissa antibiotika används. Mer än en kan väljas på grund av potentiella problem för resistans.
Det finns ett brett spektrum av antibiotika som kan användas per CDC. Behandling kan vara med levofloxacin, moxifloxacin eller ciprofloxacin. Carbapenem kan användas såväl som antibiotika som förhoppningsvis spårproduktion som linezolid eller clindamycin. Kloramfenikol kan också fungera. Doxycyklin används ibland.
Vissa kräver intubation och ventilation för att de ska kunna andas med hjälp av en maskin. Många kommer att behöva hjälp från mediciner för att hålla sitt blodtryck från att vara för lågt.
Steroider rekommenderas av CDC för de som är väldigt sjuka (chock eldfasta mot pressorer), historia för steroidanvändning, svullnad, särskilt huvud eller nacke, hjärnhinneinflammation.
Hur lång tid tar det att bli sjuk?
Kutan eller injektionsantrax kan förekomma snabbt inom en dag efter exponering. Inandning miltbrand kan ta 7 dagar eller mer, men inte mer än 60 dagar.
Vad händer om du har blivit utsatt?
Det finns antibiotika – profylax – som du kan ta i fall under din vårdgivares övervakning för att minska risken att bli sjuk. Detta inkluderar Ciprofloxacin, Levofloxacin och Doxycyklin, som är FDA godkända, och andra antibiotika, som moxifloxacin; amoxicillin, penicillinklindamycin. Dessa antibiotika ges vanligtvis i 60 dagar med 3 skott av vaccinet.
Så finns det ett vaccin?
Det finns ett vaccin men det är inte tillgängligt för allmänheten. Det är tillgängligt för vissa riskgrupper – militären, veterinärerna, vissa djurhållare. Anthrax Vaccine Adsorbed (AVA) eller BioThraxTM innehåller inte Anthrax och kan inte orsaka mjältbrand. Detta vaccin antas skydda mot inandning och kutan infektion, även om det finns begränsade data. Det godkändes av FDA för vaccination före exponering och har licensierats sedan 1970.
Boskap vaccineras i USA. Kan jag fånga den från någon som är sjuk?
Förmodligen inte. Anthrax patienter behöver inte fler försiktighetsåtgärder än någon annan patient. Sjukhus behöver inte isolera misstänkta patienter. Hälso- och sjukvårdspersonal ska använda standardåtgärder.
Det finns mycket liten risk för att en person som har kutan miltbrand, med sannolikt en smittsam sekretion, kan infektera någon annan. I allmänhet rör inte några sår. Så rör inte kutan miltbrand med dina bara händer.
Hur testas det för?
