Natt-hypoglykemi är ett episod av lågt blodsocker under natten; Dessa är vanliga och påverkar nästan alla personer med typ 1-diabetes och en signifikant minoritet av dem med typ 2-diabetes.
Hur sömn påverkar glukosproduktionen
För att förstå natten hypoglykemi är det nödvändigt att veta hur sömn påverkar glukosproduktionen. Normalt producerar kroppen två hormoner – glukagon och epinefrin – som bekämpar låga blodsockernivåer.
Glukagonproduktionen är emellertid typiskt lägre på natten. Dessutom försämrar typ 1-diabetes glukagonproduktionen, som blir deprimerad för varje episod av hypoglykemi.
Andra faktorer, inklusive längre perioder mellan måltider och ökad insulinkänslighet, bidrar också till hypoglykemi under sömnen.
Tecken
Medan standard tecken på tidig hypoglykemi inkluderar svettning, hjärtkörning, skakhet, hunger och ångest, visar natten hypoglykemi en ovanlig utmaning, eftersom symtomen på detta förekommer kanske inte lika tydliga under sömnen.
Håll ögonen på nattsvett, dålig sömnkvalitet, huvudvärk eller trött känsla vid uppvaknande och högre än normala blodsockernivåer på morgonen, vilket är "rebound" -effekten i blodsockernivåer som kallas Somogyi-effekten.
Om en person inte vaknar under en episod av nattlig hypoglykemi kvarstår lågt blodsocker obehandlat och kan utvecklas till mer uttalad hypoglykemi, vilket kännetecknas av dåsighet och förvirring med symptom som lätt kan förbli maskerade under sömnen.
Nighttidshypoglykemi kan inte erkännas förrän blodsockernivån är farligt låg, eventuellt låg nog att orsaka konvulsioner eller koma.
Förebyggande
För att undvika eller förebygga nattlig hypoglykemi är det till hjälp att upprätthålla en konsekvent sen eftermiddag och kvällsrutin för kost, aktivitet och insulindosering.
Särskilda överväganden för insulindosering
Tidpunkten och doseringen av långverkande insulin på kvällen är avgörande för att förebygga nattlig hypoglykemi. Långverkande insulin är mest aktivt mellan fyra och åtta timmar efter en injektion. När långverkande insulin administreras vid kvällsmåltid tenderar toppinsulinsvaret att uppstå under sovtid. Genom att ändra tidpunkten för en dos av långverkande insulin närmare sänggåendet, ställer den hypoglykemiska nivåer närmare de vakna timmarna när hypoglykemiska symptom lättare känns igen och behandlas.
Det är särskilt viktigt att undvika överdosering av insulin – särskilt långverkande insulin – för att undvika nattlig hypoglykemi. Om en blodsockermätning på kvällen är hög efter en stor måltid kan man exempelvis frestas att administrera en större än typisk dos av kortverkande plus långverkande insulin för att behandla hyperglykemi. Även om detta kan fungera bra under dagen, kan förändringar i hormon som släpps på natten, med lägre glukagonproduktion under sömn, ge lägre blodsocker än väntat jämfört med insulindosen, vilket resulterar i hypoglykemi.
Att äta ett mellanmål av komplexa kolhydrater – som torkad frukt, granola eller havregryn – kan bidra till att förebygga nattlig hypoglykemi genom att upprätthålla en mer stabil frisättning av glukos för att följa uppverkan av långverkande insulin.
Mat och övningstips
Hypoglykemi kan uppstå om människor väntar för länge mellan måltiderna eller träna kraftigt utan att äta. Försiktighetsåtgärder bör vidtas för att äta mellanmål mellan måltiderna vid behov. Dessutom är timing av motion och äta viktigt.
Övning kan orsaka droppe glykogen butiker, vilket resulterar i lägre blodsockernivåer ungefär fyra till åtta timmar senare. Därför kan sen eftermiddag eller kväll motion bidra till nattlig hypoglykemi. Att äta långsamt absorberade kolhydrater – som torkad frukt, nötter eller granola – efter träning kan hjälpa till att motverka denna typ av träningsrelaterad hypoglykemi.
