Det finns ingen konsensus om vilken medicin som ska ges först när någon börjar behandla hypertoni. Det finns fyra stora alternativ som överenskommits generellt. Dessa inkluderar följande klasser av läkemedel:
- Angiotensin-omvandlande enzymhämmare eller angiotensin II-receptorblockerare (ACE-hämmare och ARB)
- Kalciumkanalblockerare ß Betablockerare ≥ Tiaziddiuretika
- Vilken läkemedelsklass fungerar bäst?
- Även om en läkemedelsklass inte är att föredra för en annan över befolkningen finns det individuella skillnader som leder till variation i blodtryckssänkningen. Målet med terapi vid behandling av högt blodtryck bör vara ett blodtryck mindre än 140/90 mm Hg hos personer som är yngre än 60 år. Över 60 år är målet ett blodtryck mindre än 150/90 mm Hg. Om du är över 60 kan du försöka uppnå ett lägre mål, men du är i riskzonen för större biverkningar, som yrsel.
Ålders- och rasinflytande Val av initialt blodtrycksbehandling
Det finns olika egenskaper som påverkar sannolikheten för ett bra svar, inklusive ålder och ras. Yngre patienter har det bästa svaret på ACE-hämmare och ARB, liksom betablockerare. Betablockerare används inte ofta för att påbörja behandling för högt blodtryck, eftersom bevis visar att de inte erbjuder lika mycket skydd mot stroke som andra tillgängliga val.
Som ett resultat kommer yngre patienter vanligtvis att starta farmakologisk behandling av högt blodtryck med en ACE-hämmare eller en ARB. Detta stöds av bevis från en studie av ungdomar med högt blodtryck som behandlades med var och en av de olika medicineringsklasserna.
Svarta människor och äldre ser ut att uppnå bättre första blodtryckskontroll från ett tiazid-diuretikum eller en kalciumkanalblockerare, så läkare väljer ofta att börja behandlingen med dessa läkemedel.
ACE-hämmare och ARB används också för att behandla patienter med hjärtsvikt, en hjärtinfarkt och kronisk njursjukdom, så om en av dessa tillstånd föreligger hos en äldre vuxen eller en svart person, då är en ACE-hämmare eller och ARB kan vara det första valet av antihypertensiv medicinering.
Lägg till en ny drog eller byt den gamla?
Det är bara ett faktum att alla inte kommer att reagera på alla blodtrycksmedicin. Om du börjar ett nytt läkemedel och din dos är tillräcklig, men du har fortfarande inte kunnat sänka blodtrycket på ett säkert sätt, vad ska du göra? Den gemensamma nationella kommittén rekommenderar att man trycker dosen till det maximala rekommenderade antalet eller lägger till ett andra läkemedel. När du ökar dosen av de flesta blodtrycksmedicin, börjar svaret minska. Biverkningar ökar också. Det finns ett annat sätt: vissa experter rekommenderar att man byter till ett nytt läkemedel om den första inte fungerar. Om du inte har svarat på ett läkemedel bör du veta att du har 50 procent chans att uppnå normalt blodtryck på en annan typ av medicin. Denna strategi kallas "sekventiell monoterapi." Om det andra läkemedlet inte fungerar kan det tredje läkemedlet tillåta upp till 80% av patienterna för att uppnå blodtryckskontroll.
Vissa människor behöver mer än en läkemedel för att kontrollera högt blodtryck
Vanligen kan blodtryckssänkningar som är större än 20/10 mm Hg inte förväntas från behandling med ett läkemedel, så att personer med mycket högt initialt blodtryck kan kräva två mediciner att kontrollera ny diagnostiserad hypertoni. Det finns flera kombinationsdroger som din läkare kan ordinera, och om ditt blodtryck är väldigt högt, kan det medföra att du når ett mått blodtryck inom rimlig tid.
Kost och motion kan påverka ditt svar
Om du har högt blodtryck har din läkare förmodligen redan föreslagit livsstilsförändringar.
Det är viktigt att fortsätta att träna regelbundet och för att undvika salta livsmedel, även när du börjar medicinen. Rökning och sömnbrist kan också göra det svårt att kontrollera högt blodtryck.
