Den 23 februari 2016, Centers for Disease Control and Prevention CDC) släppte en förstklassig rapport som utvärderar livstidsrisken för hiv i USA av staten, liksom av viktiga risker i befolkningen. Inte överraskande sågs människor som bor i söder (regionen som är känd för att vara bland de högsta graden av nya hiv-infektioner) vid största risk för livstid.
Vad förvånad många var faktumet att en viss grupp-gay svarta män-rapporterades ha en uppseendeväckande en i två chanser att få hiv i livet, oavsett ålder eller geografisk plats.
CDC-rapporten, som analyserade nationella HIV-övervakningsdata från 2009 till 2013, belysde ytterligare skillnaden i infektionshastigheter genom att undersöka risken genom sexuell läggning, ras / etnicitet och kön, där:
- Vita homosexuella och bisexuella män rapporterades ha en livslängdsrisken hos en i 11.
- Svarta heterosexuella män upplevdes ha en 20-års risk (jämfört med en i 132 risk hos vita heterosexuella män).
- Till och med injicerande narkotikamissbrukare (IDU) sågs vara lägre risk, där manliga IDU: er hade en i 36 livstidsrisker medan kvinnliga IDU: er hade en i 23 livstidsrisker.
Varför gay svarta män har större risk
Förstå de starka skillnaderna i livet Hiv-risken är inte alltid lätt. Det vanliga svaret på knäskytten kan vara att dra slutsatsen att sexuella metoder i kombination med kulturella attityder och beteende är de enda faktorer som placerar homosexuella män på så djupt hög risk.
Men det enkla faktumet är att homosexuella män i USA sitter epicenteret för många korsande sårbarheter, vilka tillsammans gör infektion allt utom oundviklig hos vissa individer.
Från ett bredare socialt perspektiv är det känt att varje epidemi – det är HIV eller någon annan smittsam sjukdom – tenderar att träffa grupper som stigmatiseras i god tid före sjukdomshändelsen.
Detta händer eftersom det finns generellt få system på plats att ingripa, antingen medicinskt och juridiskt, och ofta lite intresse att agera från dem utanför den stigmatiserade befolkningen.
Vi såg detta i början av AIDS-epidemin på 1980-talet, där homosexuella män, som bara kom ut ur en tid av polismissbruk och rättslig apati, drabbades av en våg av infektioner utan att hindra det. Det fanns ingenting i sätt för homosexuella hälso- och sjukvårdspersonal eller förespråkargrupper för att bekämpa inaktivitet på antingen statlig eller federal nivå.
Så, med dödsfall som växte från hundratusen till tusentals, tog homosexuella sig på sig (ofta med deltagande av välansatta, högprofilerade homosexuella män) för att montera sina egna sjukvårdstjänster (som Gay Men’s Health Crisis in New York) och civila aktionsgrupper (som ACT UP).
Samma sak gäller inte homosexuella män. Medan det har gjorts större ansträngningar gjorda på den federala nivån för att nå denna befolkning av män kvarstår det ett tydligt gap i antalet gemenskapsbaserade program riktade speciellt till homosexuella män av färg.
Till skillnad från Elton John eller aktivist-dramatiker Larry Kramer finns det få svarta gay hjältar som kommer fram för att prata med eller på uppdrag av samhället eller många högprofilerade black celebrities som förespråkar gruppen (på det sätt som säger Elizabeth Taylor gjorde för den större gay community i början av 80-talet).
Som en sådan, ur sjukdomsförebyggande perspektiv, isoleras homosexuella män. Dessutom kan den höga infektionshastigheten tjäna till att förstärka negativa stereotyper, där homosexuella män ses av någon att vara antingen "oansvarig", "promiskuös" eller "få vad de förtjänar".
Det är en ond cirkel som bara stigmatiserar homosexuella män samtidigt som den redan nya nyinfektionshastigheten drivs.
Hiv-risk som är associerad med flera sårbarheter
När vi talar om korsningssår sårbarhet, hänvisar vi till de specifika hindren för HIV-förebyggande, behandling och vård inom riskgrupper. Ju fler hinder det finns desto större är risken.
Omvänt identifierar dessa hinder att folkhälsoorganisationer kan använda kulturspecifika program och strategier för att bättre övervinna dem.
Epidemiologisk och klinisk forskning har visat att som en grupp är homosexuella män en grundläggande risk för hiv på grund av ett antal uppenbara och inte så uppenbara skäl. Bland dem:
- Analsex kvarstår bland de högsta riskfaktorerna som är förknippade med HIV-infektion, som bär en 18-faldig högre risk för överföring jämfört med vaginalt sex. Högre räntesatser av sexuellt överförbara sjukdomar ökar endast risken. CDC rapporterar att syfilis, klamydia och gonorré hos svarta män uppträder vid sex, 10 och 16 gånger respektive vita män i USA
- Höga fattigdom, arbetslöshet och fängelse i svarta samhällen är i sin tur knutna till varandra till högre hivnivåer. För närvarande är fattigdomsgraden bland svarta amerikaner 27,5 procent mot 9,9 procent i vitt. Södra stater kan regelbundet överstiga dessa siffror, till exempel i Louisiana där 40 procent av den svarta befolkningen lever i fattigdom.
- Gay män av färg tenderar att ha sex med sin egen ras enligt CDC, vilket innebär att deras sexuella nätverk är mindre och mer exklusiva. Som sådan ökar sannolikheten för överföring bara på grund av att det finns en i sig högre grad av hiv redan inom nätverket.
- Gay män av färg har ofta sex med äldre män som resultat av dessa mindre sexuella nätverk. Som äldre män är mer benägna att få hiv, tenderar homosexuella män att smittas vid en långt yngre ålder än deras heterosexuella manliga motsvarigheter.
- Högre doser av injektionsläkemedel bland svarta män i allmänhet, jämfört med vita män, översätter till högre risk (jämfört med icke-injicerande svarta kvinnor vars sexpartner är en injicerande läkemedelsanvändare).
- Misslyckanden med socialt, polisiärt, rättsligt och folkhälsovård inom låginkomstsamhällen tenderar att bränna en allmän misstro i regeringens program, inklusive de som syftar till HIV-testning och förebyggande. Som ett resultat har en uppskattad 75 procent av de svarta amerikanerna i åldrarna 18-64 inte testats för HIV, medan endast 34 procent av de som behandlas för HIV förblir i vård.
- Misstroende hos folkhälsovården kan ofta stärka negativa attityder om förebyggande och behandling av HIV, öka denialismen och till och med konspirationstro. Enligt en studie från Harvard Medical School år 2011 bidrar sådana övertygelser till minskad överlevnadstid hos svarta män genom att motverka lämpligt behandlingsbeteende, inklusive konsekvent användning av kondomer och koppling till HIV-specifik vård.
- Stigma, både upplevda och verkliga, bränslen hiv-hastigheter bland svarta amerikaner rädda uppenbarelse av deras status. En studie från 2008 av forskare vid Kansas State University föreslog att stark religiös tro var nära anpassad till högre stigmatisering av hiv. Sammanfattar detta den omfattande stigmatiseringen av homosexuella män på både individ- och samhällsnivå, vilket ytterligare driver riskerade individer från att få tillgång till vård.
hiv-resurser för gay svarta män
CDC har utformat ett antal initiativ för att åtgärda dessa brister, inklusive -testningen gör oss starkare sociala marknadsföringskampanjer riktade till homosexuella män i åldrarna 18 till 44.
Spearheading-aktivism och medvetenhet i homosexuella Black community är den CDC-stödda Black Men’s Xchange (BMX), som driver 16 kapitel i USA och Center for Black Equity, som arbetar med lokala stolthetorganisationer i 31 amerikanska städer.
För att hitta program och tjänster inom ditt samhälle eller stat, kontakta din regionala 24-timmars AIDS-hotline. För gratis, konfidentiell hiv-testning, kontakta 800-CDC-INFO (800-232-4636) för hänvisningar eller använd den online AIDSVu HIV-testplatsen lokaliserad av Rollins School of Public Health vid Emory University.
