Handskrivna pappersjournaler är oundvikligen ge väg till elektroniska journaler (EMR). Även om digitala journaler har funnits i minst 30 år har betydande finansiella investeringar under det senaste decenniet resulterat i dataöverföring och tillgänglighet som tidigare inte var tillgänglig. Hastigheten för innovation och framsteg av EMR är ökande, men det finns fortfarande flera hinder att övervinna.
Genomförandet av nya medicinska datasystem har fått viss kritik från hälsovårdsjournalister och kommentatorer för sin skenbara brist på ansvarighet och bemyndigande.
EHR vs EMR
De två akronymerna-EHR och EMR-används ofta omväxlande. Men som kontoret för den nationella koordinatorn för hälsoinformationsteknologi (ONC) noterar, finns det en skillnad mellan elektroniska hälsovårdsregister och EMR. EMRs föregår EHR och var endast avsedda för användning av kliniker. EHR försöker gå vidare och omfatta ett bredare spektrum av data än EMR.
Betydande användning – en uppsättning standarder som ska säkerställa att hälsorelaterade dollar som spenderas på europeiska distributionshinder resulterar i produktiva resultat – i huvudsak mandat att europeiska distributionshushållen är interoperabla. Det här direktivet kräver att man låser upp hälsodata och kopplar samman olika system som skapar en "många till många" -modeller (i motsats till en "point to point" -modell) som syftar till att öka användningen av sin personliga medicinska data. Men Fred Trotter, en etablerad hälsa -hanteringsdatapublikatör och författare, hävdar att EHR ännu inte kan utbyta data och kommunicera, så det amerikanska hälsovårdssystemet kan förmodligen fortfarande vara i EMR-era.
Vad blockerar hälso-systemets driftskompatibilitet? Dr. Karen DeSalvo , tidigare nationell koordinator för hälsoinformationsteknologi, skrev om klagomålen om "blockering av hälsoinformation". Denna praxis hindrar utbyte och användning av elektronisk hälsoinformation och är en av hindren för driftskompatibiliteten.
Medan de flesta digitala hälsovårdar stöder målet att informationsdelning som förmodligen skulle förbättra vården och spara pengar, säger DeSalvo, "några enskilda deltagare inom hälso- och hälsovårdsindustrin ries har starka incitament att utöva kontroll över elektronisk hälsoinformation. "
I april 2015 lämnade ONC en rapport till kongressen om informationsblockering och författarna föreslog åtgärder som kan bota praktiken och förklarade att det borde finnas mer öppenhet i hälsan IT-marknader.
En nationell undersökning genomförd av Julia Adler-Milstein och Eric Pfeifer vid University of Michigan Schools of Information och folkhälsa visade att informationsblockering fortfarande är utbredd hittills. Respondenterna rapporterade att leverantörer, sjukhus och hälsosystem rutinmässigt engagerad i informationsblockering. Begränsad driftskompatibilitet av produkter var en av de vanligaste formerna av denna praxis bland leverantörer. Sjukhus och hälso- och sjukvårdssystem, å andra sidan, fann sig ofta att erbjuda förmånsbehandling till en särskild typ av EHR och tvångsleverantörer att anta det. Respondenterna upplevde också sjukhus som kontrollerar patientflödet genom att inte dela informationen öppet.
Motiveringen bakom sådana metoder var en önskan att öka intäkterna. Adler-Milstein och Pfeifer anser att informationsblockering bör bli olaglig, vilket skulle innebära införande av ny lagstiftning inom datautbyte och delning.
Ett annat citerat hinder för framgångsrik EMRs interoperabilitet är en komplex blandning av tekniska problem och politiska interaktioner. Trotter vädjar till sjukhus för att skapa en särskild roll specifikt för att hantera dessa högspecialiserade frågor. Sammantaget är driftskompatibiliteten fortfarande en utmaning. Många vårdpersonal anser att hindren för genomförandet inte har tagits bort trots alla initiala entusiasmer och resurser som har lagts in i projektet.
Portabilitet hos EMR-enheter.
Portabiliteten hos ens personliga hälsodata är ett annat viktigt koncept som avser att skapa standardisering bland syntaxen som används för att skapa hälsoregister och möjligheten att enkelt transportera dessa data över olika system. Många studier har visat att bärbara och lätt överförbara data kan förbättra hälso- och sjukvården avsevärt och förbättra patientvården. Emellertid är överförbarhet av EMR en utmaning som inte generellt har lösts ännu och måste ändå perfekteras för att säkra ett samordnat hälsovårdssystem.
Säker och säker utbyte av digital hälsoinformation är fortfarande en av prioriteringarna i den digitala hälso-rörelsen. Forskare från Indien som bedömde genomförandet av EHR i utvecklingsländer har föreslagit att molnlagring, lösenordsskydd och kryptering är alla åtgärder som hälso-och sjukvårdsleverantörer kan vidta för att göra bärbara miljöhanteringssystem säkrare. Vissa säkerhetsbrott och etiska dilemma har registrerats och dessa har ibland överhuggat användbarheten av europeiska distriktsorganisationerna.
Slutande hälsa IT-luckor
För att förbättra hälsoinformationen, den 28 juli 2015, meddelade ONC mer än 38 miljoner dollar i bidragsutmärkelser till 20 organisationer från 19 stater över hela landet. En sak som förväntas fungera på var att öka integrationen av hälsoinformation. Ett samhällsutbildningsprogram för hälsovårdsutbildning förutses också för att hjälpa gemenskaper att förbättra dataaggregering, dataöverföring och dataanalys, alla med målet att uppnå bättre resultat och smartare hälsovårdskostnader.
Andra program har också inrättats för att engagera patienter och förbättra vårdkoordinering, såsom Medicare och Medicaid EHR Incitamentsprogram. Dessa initiativ främjar säker utbyte av hälsoinformation. De uppmuntrar också patientens tillgång till register och elektroniska verktyg för att möjliggöra kommunikation med vårdgivare. Programmets övergripande mål är att minska hälsoriskerna och erbjuda kulturellt kompetent vård med hjälp av teknik. En ny utvärdering av EHR-incitamentsprogrammet av Institutionen för hälsoinformatik och informationshantering vid College of St. Scholastica visade att stora framsteg har gjorts. För att kunna bli mer kundcentrerad och förbättra vårdresultatet för alla behöver användarengagemang fortfarande ytterligare uppmärksamhet.
