Förstå den federala fattigdomsnivån och sjukförsäkringens subventioner

Det finns många program som är utformade för att hjälpa de fattiga, men att bestämma vem som är fattig och vem som inte är fattig kan vara hård. Förenta staternas federala regering har en lösning för detta dilemma.

Varje januari utfärdar avdelningen för hälsa och mänskliga tjänster årets federala fattigdomsriktlinjer för att definiera vem som exakt är fattig. Dessa riktlinjer kallas ofta den federala fattigdomsnivån, och de är vana vid bestämning av bidragsberättigande för premiesubventioner och kostnadsdelningssubventioner i respektive stats utbyte, liksom andra program.

Effekt av familjestorlek

Eftersom det kostar mer att mata, hyra och klä en stor familj än en liten familj, varierar riktlinjerna efter familjens storlek. Ju större din familj är desto högre inkomst kan du ha och faller fortfarande under den federala fattigdomsnivån. I guideline tabellerna listas siffror för familjestorlekar upp till åtta familjemedlemmar. Vad händer om du har mer än åtta personer i din familj? Riktlinjerna innehåller en enkel formel för att redogöra för varje ytterligare familjemedlem.

Familjer USA upprätthåller också en sida som visar inkomster för olika familjestorlekar och olika procentsatser av fattigdomsnivån. Det här är en särskilt användbar resurs när det gäller att snabbt kunna se vilken inkomst som kommer att göra familjer med olika storlek berättigade till Medicaid, CHIP eller ACAs premiebidrag och kostnadsdelningssubventioner.

Effekt av plats

Eftersom det är dyrare att bo på vissa ställen än andra, publicerar HHS tre separata riktlinjer:

1. Alaska
2. Hawaii
3. De övriga 48 staterna och Washington DC

Det finns inga specifika riktlinjer för Puerto Rico, USA Jungfruöarna, Amerikanska Samoa, Guam, Marshallöarna, Mikronesien, Norra Marianerna, eller Palau. Om du bor i ett av dessa områden och ansöker om hjälp från ett program som använder federala fattigdomsriktlinjer för att avgöra om du är kvalificerad måste du fråga vilken riktlinje programmet använder.

Det är upp till byrå som administrerar biståndsprogrammet för att bestämma.

Det finns inga sjukförsäkringsutbyten (och därmed inga premiesubventioner eller kostnadsdelningsbidrag) i de amerikanska territorierna. Medicaid och CHIP finns tillgängliga, och territorierna har sina egna lokala och unika inkomstinkomstberättigande bestämningar.

2017 riktlinjer

Du kan se riktlinjerna i flera år här. Numrerna i tabellerna nedan gäller 2017. Dessa kommer att användas för att bestämma berättigandet för premiesubventioner och kostnadsdelningssubventioner under den öppna marknaden för enskilda marknader hösten 2017 och för alla som registrerar 2018-täckning under 2018 som ett resultat av kvalificerad händelse.

De 2017 federala fattigdomsnivåerna kommer fortsättningsvis att användas för att fastställa berättigande för Medicaid och CHIP endast tills 2018-fattigdomsnivåerna publiceras i januari 2018.

3 Saker du borde veta

Om du jämför din inkomst till FPL för att se om du är berättigad till en av de bästa försäkringslagen s sjukförsäkringssubventioner , Det finns några saker du behöver veta först.

1. Stödberättigande för premieskattkredit (premiebidrag) och kostnadsdelningsbidrag är baserat på FPL från året innan din täckning träder i kraft, inte FPL för året som din täckning tar effekt. Om du till exempel ansöker om sjukförsäkring för 2018 använder du 2017-riktlinjerna. Detta beror på att öppen inskrivning för 2018 sjukförsäkring händer hösten 2017 före 2018 riktlinjer publiceras. Behörighet för Medicaid och CHIP börjar använda de nya FPL-numren så fort de publiceras. Men för att upprätthålla överensstämmelse för premiesubventionerna och kostnadsdelningssubventionerna börjar de nya riktlinjerna inte tillämpas förrän hösten, under öppen inskrivning för det kommande året.

1. Det finns alla typer av inkomstdefinitioner: bruttoinkomst, nettoresultat, etc. Den prisvårdande försäkringslagen sjuka försäkringssubventioner jämfaller din modifierade justerade bruttoinkomst (MAGI) med FPL för din familjens storlek och geografiska område. ACA har sin egen beräkning för MAGI, kodifierad här (på sidan 30378, första kolumnen) och sammanfattas här.
2. Eftersom sjukförsäkringssubventioner är baserade på en procentandel av FPL måste du använda vissa grundläggande matte för att ändra riktlinjen för din familjstorlek till något du faktiskt kan använda (Families USA-diagrammet är användbart här när det gäller att göra grova uppskattningar ). Här är några exempel:
3. Den högsta skattelättnaden för sjukförsäkring är tillgänglig för personer som inte gör mer än 400% av FPL. Om du är en enda kille som bor i Miami och ansöker om hälsovårdsförsäkring 2018 hösten 2017 är din FPL $ 12 060. För att få reda på vad 400% av FPL är, multiplicera riktlinjen med 4. Till exempel $ 12,060 x 4 = $ 48,240. Om du gör mindre än 48.240 dollar kan du vara berättigad till statligt hjälp att betala dina månatliga sjukförsäkringspremier (notera att även med inkomst under den nivån kommer du inte att bli berättigad till subventioner om den osubsidiserade kostnaden för din täckning redan anses vara överkomlig, här är mer om hur det här fungerar).
4. Kostnadsdelningssubventionen som hjälper till att sänka din självrisk, copay och coinsurance är tillgänglig för personer som gör under 250% av FPL. Om du är en familj på fyra som bor i Hawaii och ansöker om 2018 sjukförsäkring, är din FPL från 2017 Hawaii-tabellen 28,290 dollar. För att få reda på vilken 250% av FPL, multiplicera riktlinjen med 2,5. Till exempel $ 28,290 x 2,5 = $ 70,725. Om din familjs ändrade justerade bruttoinkomst är högst $ 70.725, kan du vara berättigad till kostnadsdelningsstödet utöver det högsta skattebidragssubventionen (tänk på att du måste köpa en silverplan för att utnyttja kostnadsdelningsstödet , även om du kan ansöka premiumbidrag till någon plan på metallnivå).