Medicare kommer inte att vara tillgänglig för de flesta av oss tills vi vänder 65, men för vissa människor-de med långsiktiga funktionshinder eller de som har diagnostiserats med specifika sjukdomar-Medicare är tillgänglig på alla åldrar. Det är bara inte lätt att få.
Långtidssvårigheter Medicare täckning kräver SSDI först
Om du kan konstatera att du lider av en långvarig funktionshinder som förhindrar dig från att arbeta, kan du kvalificera dig för månatliga betalningar för socialförsäkringskassan (SSDI), som automatiskt också kvalificerar dig för Medicare.
Det kan dock vara en lång process och även efter att du har godkänts för SSDI, kommer du att ha en lång väntetid innan dina Medicare-förmåner börjar.
En ansökan om funktionshinder börjar med en onlineapplikation. För att din ansökan ska övervägas måste du ha arbetat tillräckligt med timmar för att kvalificera dig för socialförsäkringsförmåner, eller vara en make eller beroende av någon som har.
Definition av funktionshinder
Social Security Administration (SSA) har en mycket strikt definition av funktionshinder. För att bli funktionshindrade måste följande vara sant:
- Du får inte kunna göra något stort arbete på grund av ditt medicinska tillstånd, och
- Ditt medicinska tillstånd måste ha varit, eller förväntas vara minst ett år, eller förväntas leda till dödsfallet.
Hur du påskyndar ditt SSDI-program
Din ansökan om SSDI kommer sannolikt att röra sig snabbare om du väljer en läkare som huvudkontakt för ditt fall.
Det är bäst att gå med den som har erfarenhet av funktionshinder, svarar snabbt på begäran om information och känner till din övergripande hälsosituation.
Det är också en bra idé att hålla en detaljerad logg över dina erfarenheter med vardagliga aktiviteter för att dokumentera exempelvis svårigheter du har med rörlighet eller biverkningar som du upplever från mediciner.
Detta kommer att hjälpa till när du har din intervju med en representant för social trygghet. Intervjun kan äga rum i telefon eller personligen på ditt lokala socialförsäkringsbyrå.
SSA-webbplatsen innehåller ett lättanvänt handikappstartspaket som innehåller vanliga frågor, en checklista och ett arbetsblad som hjälper dig att göra dig redo för din intervju. Du kan spara hälften av intervjun om du fyller i de ansökningar som behövs online före ditt möte.
SSA säger att de flesta applikationer bearbetas inom tre till fem månader. För de flesta sökande är dock väntetiden på Medicare-fördelarna helt igång, även om deras ansökan är godkänd.
Väntetider för Medicare-täckning
Enligt lagen kan dina SSDI-betalningar inte starta förrän du har blivit inaktiverad i minst fem hela månader. Din betalning börjar vanligen med din sjätte månad av funktionshinder. Och om du har godkänts för SSDI måste du vänta en hel två år efter den perioden som passerar för din Medicare-täckning att börja.
Medicare Behörighet
När din Medicare startar kommer du att vara berättigad till både Medicare Part A-sjukhus och vårdhem täckning-och Medicare Part B-läkare besök och poliklinik tjänster. Du får Medicare-kort i posten tre månader före din 25: e månad av funktionshinder.
Om du inte vill ha Medicare del B, kan du skicka tillbaka kortet. Om du håller kortet, behåller du del B och betalar del B premier.
Du kommer också att vara berättigad till en Medicare Part D receptbelagd läkemedelsplan. Du kan gå med i en del D-plan under de tre månaderna före till tre månader efter din 25: e månad av funktionshinder.
Medigap-täckning
Den federala lagen kräver inte att privata försäkringsbolag säljer Medigap-försäkringar – vilken typ av täckning som betalar för lämpliga tjänster och out-of-pocket-utgifter som inte betalas av Medicare-till personer under 65 år, även om de är inaktiverade.
Men 30 stater kräver att försäkringsbolag säljer dig en Medigap-policy om du har Medicare och du är under 65 år, även om vissa begränsningsplaner finns tillgängliga och det finns olika regler för personer med slutstadie njursjukdom (njursvikt).
Kontakta din statsförsäkringsbyrå för att ta reda på om ditt tillstånd har ett Medigap-krav och att bestämma de regler som gäller för dig.
Medicare Täckning för Lou Gehrigs sjukdom eller slutstadie njursvikt
Om du är yngre än 65 år och har diagnostiserats med amyotrofisk lateralskleros (ALS), som även kallas Lou Gehrigs sjukdom, får du automatiskt Medicare del A och Del B månaden din funktionshinder börjar (efter utgången av femmånaders väntetid för funktionshinder).
Om du genomgår dialys för njursjukdom i slutstadiet (ESRD) startar Medicare täckningen vanligtvis den första dagen i den fjärde månaden av dialysbehandlingar. Observera att Medicare Advantage-planer i allmänhet inte är tillgängliga för personer under 65 år som är inskrivna i Medicare till följd av ESRD, men du kan eventuellt ansluta sig till en specialplan för Medicare om det finns en i ditt område.
Hur du kan få tidigare Medicare-täckning med ESRD
Medicare täckning kan börja så tidigt som den första månaden av dialys om du uppfyller alla följande villkor:
- Du deltar i ett hemdialysutbildningsprogram som erbjuds av en Medicare-godkänd träningsanläggning att lära dig hur man ger sig själv dialysbehandlingar hemma.
- Din läkare förväntar dig att avsluta träningen och kunna göra egna dialysbehandlingar.
- Du gör din vanliga dialys under de fyra månaderna du annars skulle behöva vänta på att täckningen ska börja.
Koordinering med befintlig täckning
Om du har en arbetsgivare-sponsrad eller facklig sponsrad försäkring och du blir berättigad till Medicare på grund av njursjukdom i slutstadiet, kommer Medicare att samordna med din befintliga täckning i 30 månader. Under den tiden kommer din privata försäkring att vara din primära täckning, och Medicare kommer att hämta delen av de återstående kostnaderna. I slutet av 30 månader, förutsatt att du fortfarande har täckning enligt din grupphälsoplan, blir det sekundär täckning och Medicare blir primärt.
