Att bedöma ett medicinskt tillstånd eller klagomål är svårt under de bästa omständigheterna. I prehospitalmiljön, där de flesta räddarna äger rum, finns det ofta höga ljud och problem med förföljare för att göra bedömningen av medicinska klagomål mycket svårare. För att göra saken värre spelar alkohol ofta en roll i räddningssituationer.
När de räddningsmän som står inför en berusad patient, svarar de oftast inte på en nödsituation som är direkt relaterad till alkoholen, till exempel alkoholförgiftning.
I stället svarar redningsmän på patienter med typiska sjukdomar och skador – komplicerade av alkohol eller droger. En akut berusad patient kräver en noggrann bedömning.
Alkohol kan maskera vissa medicinska tillstånd och alkoholförgiftning framträder som många livshotande förhållanden. Kronisk alkoholkonsumtion orsakar skador på kroppen som lämnar alkoholmissbrukare mer mottagliga för vissa medicinska tillstånd. Oavsett om en patient helt enkelt är berusad för en enda incident eller är en kronisk alkoholmissbrukare, måste vissa justeringar för bedömning och behandling göras.
Samtycke och alkohol eller drogintoxikation
Intoxikation påverkar hur samtycke fungerar i första hjälpen och akuta medicinska situationer. I alla fall (berusade eller ej) måste patienter av en medicinsk akut ge tillstånd för en räddare att hjälpa. Det är nödvändigt för patienten att förstå nödvändigheten av medicinsk behandling innan han godkänner någon hjälp, samt förstå konsekvenserna av att vägra behandling.
patienter måste också känna till eventuella biverkningar av någon behandling de får. Det är mycket information. Det är särskilt svårt för en patient nedsatt av alkohol eller andra ämnen. På grund av komplexiteten i den tanke som krävs, antas ofta att de berusade patienterna (desto mer berusad, ju mer det gäller) att om de var nykter och rimliga, skulle de acceptera hjälp i sin skick.
Vi kallar denna form av tillstånd
underförstått samtycke .Alkohol och ABC: s
ABC: s första hjälpen förändras inte helt enkelt för att en patient är berusad. Faktum är att ABC blir mycket viktigare för en nedsatt patient. Alkohol är depression i centrala nervsystemet och kan trycka på gagreflexen, vilket orsakar en luftvägssituation. Alkohol orsakar också svimmelhet hos vissa människor, vilket leder till illamående och kräkningar. Kräkningar och depression av gag eller hosta kommer att leda till aspiration av emesis (kräkningar) i luftvägarna.
Djup alkoholförgiftning kan leda till deprimerad andningsinsats, vilket gör att patienten andas långsamt och grundligt. Förutom alkohol finns det flera andra ämnen som orsakar ännu djupare andningsdepression. Opiater, såsom heroin, orsakar vanligtvis fullständig andningsstillestånd (stopp av andning). Bensodiazepiner, såsom valium, orsakar också andningsdepression och blir starkare när de kombineras med alkohol.
Alkohol orsakar dilatering av blodkärlen, vilket minskar blodtrycket och blockerar kroppens förmåga att kompensera för blödning och chock. Vattenförlängning (vasodilation) gör att blodet rusar i huden och översvämmer kroppens yta, där det kyls – vilket kan leda till hypotermi.
Alkohol orsakar flera förändringar i en persons medvetenhetsnivå. Slumrat tal, instabil gång och förvirring är de vanligaste. Den som har sett en berusad person vet hur förgiftning kan göra en person att agera och låta. Dessa reaktioner liknar tecken på olika hjärnskador och sjukdom. Slag, skada på huvudet och hypoglykemi är vanliga hjärnrelaterade tillstånd som leder till störningar i tal och gång, vilket kan förväxlas med alkoholkonsumtion.
Förutom de akuta effekterna av alkoholkonsumtion på hjärnans neurologiska funktion finns det fysiska förändringar som är resultatet av måttlig till svår livstidsdryck.
Av särskilt intresse är hjärnatrofi ("krympande" i hjärnan). Hjärnatrofi lämnar mer utrymme inuti kraniet för att blod ska samlas under en hjärnskada. Alkohol försämrar blodkärlens väggar och gör dem mer mottagliga för bristning och blödning. Kombinationen av dessa faktorer leder till ökad intrakraniell blödning, och konsumtionen av alkohol leder till möjligheten att falla.
Offren är aldrig "bara fulla"
Det kan finnas en tendens att avvisa berusade offerers klagomål på grund av indikatorerna för att alkohol är närvarande. Allvarligt berusade offer kommer ofta att lukta av alkohol och kan ha oönskade egenskaper, som inkontinens, vilket gör dem obehagliga att behandla.
Med alla dessa effekter av alkohol på kropp och själ kan mycket verkliga medicinska problem förbises. Att veta konsekvenserna, det finns ingen ursäkt för en dålig bedömning. Antag alltid tecken och symtom är från det allvarligaste medicinska tillståndet och sedan utesluta orsaker som i sin tur arbetar mot mindre allvarliga förhållanden. Ofta är alkoholförgiftning det minsta av ett offers problem.
Professionella och liggande räddare måste ta hänsyn till alkoholförgiftning vid bedömning av offer för sjukdom eller skada. Bara närvaron av alkohol kan göra vissa utfall värre. Ett berusat offer med andfåddhet kan ha en mer allvarlig reaktion på brist på syre.
Kronisk alkoholmissbruk leder till mycket allvarliga medicinska problem, skadliga organ så olika som levern, matstrupen, hjärnan och hjärtat. För att inte nämna, har kroniska alkoholmissbrukare en tendens att använda andra skadliga ämnen – som tobak – med sina egna konsekvenser. Behandla offerens behov oavsett deras vanor.
