Kolmonoxidförgiftning
- Översikt
- Symptom
- Orsaker
- Diagnos
- Behandling
Kolmonoxidförgiftning uppstår när du andas in för mycket kolmonoxid (CO), en färglös luktfri gas som produceras vid förbränningen av bränsle. Symtom inkluderar huvudvärk, yrsel, svaghet, kräkningar, bröstsmärta och förvirring. Den överdrivna exponeringen för CO kan leda till allvarliga hjärtslagets oregelbundenhet, anfall, medvetslöshet och till och med dödsfall.
Kolmonoxidförgiftning kan diagnostiseras med en CO-oximeter, en icke-invasiv enhet som mäter CO-föreningar i blodet. Behandling innefattar typiskt trycksatt syre som levereras genom en icke cirkulerande mask. Svåra fall kan kräva behandling i en hyperbarisk syrekammare.
Kolmonoxidförgiftning är relativt vanligt i USA med cirka 20 000 akutmottagningar per år. Det kan i stor utsträckning undvikas med billiga men ändå effektiva kolmonoxidalarm installerade i hemmet.
Symptom
Kolmonoxidförgiftning kommer att manifestera med symtom i delar av kroppen som kräver mest syre, nämligen hjärtat och centrala nervsystemet (CNS). De initiala symptomen inkluderar vanligtvis illamående, illamående, trötthet och en tråkig men ihållande huvudvärk.
Eftersom CO fortsätter att byggas upp i blodet kommer uttömningen av syre i vävnader att utlösa en allvarlig försämring av symptomen, inklusive:
- Yrsel
- Andfåddhet (dyspné)
- Bröstsmärta
- Uppköst
- Oregelbunden hjärtfrekvens (arytmi ) eller snabb hjärtfrekvens (takykardi)
- En oregelbunden gånggang
- Förvirring
- Minskade andningshastighet
- Minska hjärtfrekvensen
- Delirium
- Beslag
- Medvetslöshet
Döden uppstår oftast som en följd av andningsstopp.
Även efter att en person har behandlats för CO-förgiftning finns det risk för långvariga och till och med permanenta neurologiska komplikationer, inklusive minnesproblem, irritabilitet, depression, talproblem, partiell synförlust, demens och Parkinsons sjukdomsliknande symtom.
Orsaker
Kolmonoxid går lätt in i kroppen genom lungorna. När CO överförs till blodomloppet, kommer det företrädesvis att binda till hemoglobin, proteinet i röda blodkroppar som är ansvariga för att transportera syre genom kroppen. Genom att göra det hindrar CO att syre kommer från vävnaderna och cellerna som behöver överleva.
Kolmonoxid är en naturlig förbränningsprodukt. De flesta fall av förgiftning beror på inandning av gasen, eftersom det snabbt ackumuleras i ett slutet utrymme (vanligtvis på grund av felaktig ventilation).
Vanliga källor till CO inkluderar:
- Vedeldade spisar
- Husbränder
- Fordonsavgaser
- Gas- eller propånsugnar och grillar
- Kolgrillar och hibachis
- Oventilerade propan-, fotogener eller gasutrymme värmare
- Gasdrivna elgeneratorer
- Gaskläder torkare
Ridning på baksidan av en pickup truck är en vanlig orsak till kolmonoxidförgiftning hos barn. På samma sätt kan du omväxla din bil om vinteren för att förgifta passagerare om avgasröret är blockerat med snö. Faktum är att varje perforering i en bil eller båtens avgasgrenrör kan tillåta CO att översvämma inredningen.
Kolmonoxidförgiftning kan också förekomma avsiktligt. Enligt forskning som publicerades i Annals of the American Thoracic Society, var 831 självmord 2014 ett resultat av kolmonoxidförgiftning, antingen från fordonets avgaser eller brännbart bränslekälla i huset.Med detta sagt har självmord med denna metod minskat sedan 1975 då federal lag dikterade installationen av katalysatorer i alla motorfordon.
Diagnos
Om inte kolmonoxid är känd som orsak till dina symtom kan det vara feldiagnostiserat när du först kommer till akuten. Det är därför viktigt att rådgöra med ER-läkaren om dina misstankar om du tror att CO är inblandad.
Diagnosen är relativt enkel. Det innebär en icke-invasiv sond, kallad en CO-oximeter, som kan placeras på din finger, tå eller andra delar av kroppen. Oximetern innehåller två dioder som avger ljusstrålar med olika våglängder. Mängden ljus absorberat av vävnad kan berätta för läkare hur mycket karboxyhemoglobin (föreningen som skapas av bindningen CO och hemoglobin) finns i blodet.
Under normala förhållanden skulle du ha mindre än 5 procent karboxyhemoglobin jämfört med fritt hemoglobin. Förgiftning sker om nivån är mellan 10 procent och 30 procent. Döden kan inträffa vid nivåer över 30 procent.
Regelbundna pulsokximetrar är inte användbara eftersom de inte kan skilja mellan karboxyhemoglobin och oxyhemoglobin (föreningen som skapas genom bindning av syre och hemoglobin).
Behandling
Om kolmonoxidförgiftning misstänks är den första åtgärden att avlägsna dig själv och andra från källa till CO. Även om symptomen är milda, bör akut medicinsk behandling söka.
Behandling kan innebära administration av trycksatt syre genom en icke cirkulerande mask. Genom att öka syrehalten i blodet kan CO rensas från kroppen fyra gånger snabbare än på egen hand. Syresättningen kan faktiskt bryta upp karboxihemoglobin och släppa hemoglobin tillbaka i blodomloppet.
I svåra fall kan en hyperbarisk kammare användas, som kan leverera 100 procent syre i en högtrycksmiljö. Hyperbariskt syre rensar CO från blodet nästan fyra gånger snabbare än syre som levereras vid normalt atmosfärstryck. Det gör också att syre delvis kan omgå hemoglobin och levereras direkt till vävnad.
Förutom syre kan andra behandlingar krävas, inklusive:
Hjärtstöd för att behandla farliga arytmier
- Intravenösa vätskor för att behandla hypotension
- Intravenös natriumbikarbonat för att behandla metabolisk acidos (uppbyggnaden av syror i blodet på grund av undertryckt njure funktion)
- Valium (diazepam) eller Dantrium (dantrolen) för att behandla anfall
- Vasopressormedicin för att stryka blodkärlen och stabilisera deprimerad hjärtaktivitet.
- Förebyggande
Det mest effektiva sättet att förebygga i hemmet är ett kolmonoxidlarm. De är tillgängliga online och i de flesta hårdvaruaffärer, som varierar i pris från $ 20 för en plug-in monitor till $ 80 för ett kombinations-CO / smoke alarm.
US Consumer Product Safety Commission (CPSC) rekommenderar att varje bostad har minst en CO-detektor och helst en för varje våning.
Bland de andra rekommenderade säkerhetsanvisningarna:
Se till att gasapparaten är ordentligt utluftad.
- Håll ditt värmesystem, vattenvärmare, och eventuellt gas- eller kolförbränningsapparat som serviseras av en tekniker varje år.
- Använd aldrig en elgenerator inuti hemmet, garaget eller mindre än 20 meter från något fönster, dörr eller ventiler.
- Har din skorsten kontrolleras och rengöras årligen.
- Öppna eldspjällspjället innan du släcker en eld och väl efter att den släckts.
- Använd aldrig en gasugn för att värma ditt hem.
- Låt aldrig bilen stå tomgång i garaget.
- Känna symptomen på kolmonoxidförgiftning.
- Ett ord från Verywell
Om ditt kolmonoxidlarm går av, antar du aldrig att det är ett falskt alarm även om du inte har några symptom. Eftersom CO är smaklös och luktfri måste du anta att risken är riktig och att vidta lämpliga åtgärder.
Först och främst, leta inte efter källan till gas. CPSC rekommenderar i stället att du:
omedelbart flytta ut i frisk luft.
- Ring till brandkåren, räddningstjänsten, eller 911.
- Gör ett huvudräkning för att kontrollera att alla är redo för.
- Gå inte in i byggnaden förrän akutmottagarna ger dig tillåtelse att göra det.
