bältros, eller herpes zoster, är en infektion som orsakas av samma virus som kycklingpox. Den typiskt smärtsamma utslaget är vanligare då en person blir äldre, och det antas att detta kan bero på en naturlig nedgång med ålder av immunfunktion. Det finns dock en annan inställning där bältros är kända för att dyka upp hos människor i alla åldrar – det försvagade immunsystemet.
Därför har du leukemi eller lymfom och / eller behandlas för det, vilket ger dig en mycket större risk att utveckla denna infektion.
Översikt
Om du tidigare haft kycklingpox, eller om du vaccinerades för det, lämnar viruset aldrig ditt system helt. Kycklingpoxvacciner innehåller en försvagad version av levande viruset, som har potential att orsaka bältros senare i livet. Ännu långt efter det kliande utslaget av vattkoppor är borta, ligger viruset i vilande eller vilande tillstånd i kroppens ryggmärgsceller. Symtomen på viruset försvinner, och viruset hålls i kontroll av ett hälsosamt immunsystem. I vissa fall kan viruset reaktiveras som bältros.
Vem är i fara?
Om du aldrig har haft vattkoppor eller vaccinerats för det, kan du vara av kroken, men det kan vara svårt att bestämma säkert att en individ aldrig har smittats med viruset baserat på historia ensamt.
Risken att utveckla bältros är mycket högre hos äldre människor. Faktum är att risken för att viruset blir reaktiverat dubblerar vart tionde år över 50 års ålder.
Människor med försvagat immunförsvar har också hög risk för att utveckla bältros. När ditt immunsystem släpper ner sitt vakt, tar viruset möjlighet att bli aktiv igen.
Om du har blod- eller marvscancer, såsom lymfom eller leukemi, finns det ett antal faktorer som sätter dig i riskzonen för nedsatt immunitet:
- Din cancer själv
- Kemoterapi
- Strålbehandling mot ett område i kroppen med en hög andel av aktiv benmärg, såsom bäckenet ≥ Steroidbehandling
- Benmärg eller stamcellstransplantation
- Den största riskfaktorn för förekomsten av virala komplikationer som bältros är omfattningen av det som kallas cellulär immunosuppression. Risken ökar med undertryckandet av T-celler, din kropps immunkrigare-soldatceller, vilket ses i frekvensen av viruskomplikationer under behandling med T-cellantikroppen alemtuzumab. Neutropeni – eller låga nivåer av vita blodkroppar i neutrofila celler – kan öka risken för andra infektioner, men neutropeni, ensam, verkar vara mindre viktig när det gäller bältros.
Beroende på den givna cancermedicinen kan effekten på risken för bältros variera. Exempelvis visade APEX-studien en ökad bältroshastighet hos patienter som fick bortezomib, så rekommendationer om förebyggande användning av lågdos acyklovir eller valacyklovir kan göras.
Symptom
Det aktiva bältrosviruset följer längs nerven där det var vilande. Oftast presenterar den sig i ett band på ena sidan av kroppen.
Bältros är vanligtvis på torso men kan inträffa var som helst, inklusive ditt ansikte och extremiteter.
Det första symptomet som du kan uppleva är smärta, klåda, brännande eller stickningar längs nerven och huden som omger den. I vissa fall kan detta vara det enda symptomet du har. De flesta kommer att fortsätta utveckla utslag inom de närmaste 1-5 dagarna. Huden över den drabbade nerven kommer att se röd och inflammerad, och det kommer att bli en blåaktig, smärtsam utslag – som kycklingpox. Varje blister kommer att stanna i ungefär en vecka till 10 dagar innan du torkar upp och vrider en crusty gul.
Du kan också uppleva influensaliknande symtom (feber, trötthet, huvudvärk) medan du har utslag.
Är bältros smittsamma?
Till bältros torkas skador upp, det är möjligt för dig att skicka vattkoppor till någon som aldrig har haft det tidigare eller någon som inte har vaccinerats. Friska människor som redan har haft kycklingpox har inte någon signifikant risk för en upprepad infektion. Men du borde säkert undvika att vara i kontakt med andra som har en försvagad immunitet, den mycket gamla och den mycket unga, de som aldrig har haft kycklingpox och gravida kvinnor.
Diagnos
De flesta läkare kan identifiera bältros, bara genom att titta på utslaget och höra din historia. I vissa fall kan personer med försvagad immunitet ha ovanliga fördelningsmönster till utslaget, och din läkare kan välja att skicka en tapp för testning för att vara säker.
Behandling
Målet med bältros behandling är att påskynda läkning och hålla patienten bekväm. Användningen av antivirala läkemedel – som acyklovir, famciklovir och valacyklovir – kommer inte att döda viruset, men hjälper till att förkorta längden tills utslaget läker och minskar smärtsymptom.
Antivirala läkemedel ges normalt oralt, men intravenösa läkemedel kan vara nödvändiga i mycket allvarliga fall eller under särskilda omständigheter. För att vara den mest effektiva, bör antivirala terapier påbörjas inom de första 72 timmarna då symptom föreligger.
Smärta kontroll är också viktigt vid behandling av bältros. Biprodukter som acetaminophen och ibuprofen är vanligtvis tillräckliga för att behandla bältrosvärk, men i vissa svåra situationer kan steroider, antidepressiva medel och antikonvulsiva läkemedel användas för att förbättra smärtlindring.
Eftersom du har ett försvagat immunförsvar riskerar du också att utveckla en infektion från de öppna såren på din hud. Detta kan göras ännu värre om du njuter av att skrapa. Det är viktigt för dig att hålla området rent. Kalla, våta kompressor kan hjälpa och kan appliceras ofta hela dagen i 20 minuter åt gången.
Komplikationer
Vanligtvis bryter ett bältros utbrott i några veckor och effekterna är självbegränsande. Det är dock möjligt att utveckla ytterligare komplikationer. Några av dessa inkluderar:
ärr på huden
Sekundära infektioner från de öppna skadorna
- Ramsay Hunt syndrom, vilket inkluderar ansiktsförlamning och hörselnedsättning
- Disseminerad infektion
- , där sjukdomen påverkar mer än en sida av kroppen. I detta fall kommer utslag och symtom vara mycket allvarliga och kan leda till lunginflammation eller lever och hjärninfektion. Zoster opthalmicus
- , där ögatens nerver är inblandade. Detta kan leda till blindhetPostherpetic neuralgia
- , där nerverna skadas av viruset. Detta kommer att leda till att patienten fortsätter att ha smärta, även efter att de andra tecknen på infektion är långt borta. Om du tror att du kan ha bältros, kontakta din vårdgivare så snart som möjligt. Att komma igång med lämplig behandling i god tid minskar din risk för långsiktiga komplikationer från bältros.Sammanfattning
- Blod- och marvcancer som leukemi eller lymfom, såväl som deras behandling, kan vanligtvis orsaka ett försvagat immunförsvar, där vissa aspekter är kopplade till en ökad risk för att utveckla bältros.Det är möjligt för bältros att orsaka långvariga komplikationer. Sannolikheten för dessa komplikationer minskar när terapin initieras inom de första 72 timmarna efter symptomernas utseende. Att vara medveten om varningsskyltarna på bältros och kontakta din hälso- och sjukvårdspersonal omedelbart kan hjälpa till att göra din infektion lättare.
