Med början av reumatoid artrit symptom eller under en akut fläck av symtom, vill folk bara krypa in i sängen och stanna där. Det är både förståeligt och rationellt. Det är vad vi gör när vi inte mår bra, eller hur? Men reumatoid artrit är en kronisk sjukdom. Det finns inget botemedel. Sjukdomen måste hanteras under hela tiden. Hur passar sängen vila i en långsiktig plan för att hantera reumatoid artrit?
Vad är effekten av sängstöd vid sjukdomsaktivitet?
Rekommendationer från Long Ago
Hippocrates sa, "I varje kroppsrörelse, när man börjar utstå smärta, kommer det att bli lättad av vila." Det är så långt tillbaka vi måste gå för att hitta tanken om att sängstöd är den optimala smärtstillande. Intressant nog, doktorer höll på det och har rekommenderat bädd vila för olika villkor för eons. Men som forskare blev mer involverade i utvärdering av studier som ansåg den terapeutiska effekten av bäddstöd, var statistiskt signifikanta resultat svårt att komma förbi – och ännu viktigare visade vissa fynd på sämre resultat med bäddstöd.
År 1978 angav Mayo Clinic att vilstolerapi vid reumatoid artrit var "kontroversiell". Bevis på tiden föreslog att träning ökar gemensam inflammation och förstörelse, medan vila minskar inflammation. Det föreslog att sjukhusvistelse kan förbättra inflammation.
Det föreslog också att trötthet bör användas som riktlinje vid behandling av reumatoid artrit. Mayo Clinic konstaterade att tillräckligt med vila för att förhindra trötthet i kombination med lämplig fysioterapi är den bästa behandlingsbanan.
Meta-analys Resultat
Vid 1999, Allen C. et al. (Lancet, 8 okt, 1999; 354: 1229-33) utförde en metaanalys genom att söka MEDLINE och Cochrane Library för studier av den terapeutiska effekten av bäddstöd.
De identifierade 39 randomiserade kontrollerade försök, vilket innebar att 5 700 patienter skulle behandlas för 15 sjukdomar och tillstånd. I 15 av försöken studerades bäddstöd som primär behandling för tillstånd som inkluderade låg ryggsmärta, spontan arbete, okomplicerat hjärtinfarkt, akut hepatit och reumatoid artrit. Författarna drog slutsatsen att lite bevis kunde hittas för att stödja användningen av sängstöd. Det fanns en rad resultat för sängbädd – från icke-bidragande till skadliga. Författarna citerade rådgivning som ursprungligen erbjöds årtionden tidigare, vilket angav att sängstöd är "en mycket unfysiologisk och definitivt farlig form av terapi, beställd för specifika indikationer och avbruten så tidigt som möjligt".
Korttidsversion mot långsiktig viloplats
Forskare har sedan slutsatsen att vila kan vara till nytta för lokalt inflammerade och smärtsamma leder på kort sikt. Vila kan minska smärta och inflammation i drabbade leder. Men på lång sikt finns det potentiella biverkningar från inaktiviteten, enligt Johns Hopkins. Biverkningarna inkluderar minskat rörelseområde, minskad styrka, ett förändrat svar på foderbelastning och minskad aerob kapacitet. Baserat på studieresultat från Mueller et al.
(Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 1970) kan patienter på strikt sängläge förlora 1 procent till 1,5 procent av styrkan per dag under bara en tvåveckorsperiod. En fysioterapeut sa en gång till mig att det som tar bara några veckor att förlora, när det gäller muskelstyrka, tar många månader att återhämta sig.
Medan tillfällig eller kortvarig sängstöd kan tjäna för att minska smärta och minska antalet mjuka leder eller inflammerade leder, är det långvarig sängstöd som mest berörs. Långbäddsbädden, tillsammans med muskelatrofi, kan orsaka sår i sår och senar och kontrakter. Det kan också vara associerat med tromboembolisk sjukdom (bildning av blodproppar) och insulinresistens.
Eftersom det finns dilemma att göra mer skada än bra med längre sängstöd, måste alternativ beaktas. För vissa enskilda leder kan immobilisering vara möjligt tillfälligt genom att använda skarvning eller genom att ha ett stöd för att begränsa rörelsen hos den drabbade leden. Optimalt bör det finnas en balans mellan vila och aktivitet. Du kan helt enkelt inte avstå från motion och fysisk aktivitet till förmån för långvarig vila. Övning är nödvändig för att undvika muskelatrofi, svaghet och gemensam instabilitet. Nuvarande tänkande tyder på att på lång sikt övningen faktiskt minskar smärta och trötthet i stället för att öka den. Om du lägger dig i sängen tänker du inte kan utöva tillräckligt för att ens fråga, tänk igen.
