Isotretinoin (tidigare såld under varumärket Accutane) är ett läkemedel som revolutionerade behandlingen av akne. (Andra varumärken inkluderar: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane och Sotret.)
Isotretinoin tillhör familjen läkemedel som kallas retinoider, som liknar vitamin A. Isotretinoin fungerar som andra retinoider genom att ändra DNA-transkription.
Denna effekt minskar storleken och utmatningen av talgkörtlarna. Det gör också de celler som slugas bort i talgkörtlarna mindre klibbiga och därför mindre i form av blackheads och whiteheads (comedones). Det minskar också antalet bakterier i talgkörtlarna och på hudytan.
En nackdel mot drogen är att den bär en rad allvarliga biverkningar (liksom några mindre allvarliga men fortfarande irriterande). Se till att du utvärderar fördelarna och nackdelarna med din läkare innan du bestämmer om detta läkemedel är Rätt behandlingsalternativ för dig.
vem tar isotretinoin?
Isotretinoin används vanligtvis för nodulär, pustulär akne som inte har svarat på fulla kurser av flera orala antibiotika. Trenden i isotretinoin som förskriver akne har varit mot att använda den tidigare under sjukdomsförloppet, speciellt om det finns signifikant ärrbildning. Medan isotretinoin används främst för svår akne, har den också använts för andra sjukdomar som psoriasis, lupus och lavplanus med varierande grad av framgång.
Startterapi
Flera doseringsregimer används, men den vanligaste behandlingen innebär att man börjar med en låg dos och sedan ökar dosen efter flera veckor. Behandlingsbanans längd varierar, men i allmänhet varar från 16 till 20 veckor. Vissa människor märker att deras akne börjar bli värre efter att ha startat isotretinoinbehandling.
Antalet acne lesioner ökar vanligen inte, men lesionerna kan bli rodigare eller mer smärtsamma. Detta är normalt, varar bara en kort stund, och det är inte anledning att sluta använda isotretinoin.
Födelseproblem
Biverkningarna av läkemedlet har varit ett kontroversiellt ämne. Den mest märkbara, allvarliga biverkan är dess teratogenicitet. Detta innebär att isotretinoin orsakar fosterskador om kvinnor tar det medan de är gravida. Fosterskadorna som orsakar isotretinoin innefattar abnormiteter i centrala nervsystemet, ansikts-, hjärt- och tymuskörteln. Efter behandling med isotretinoin i en månad kan en kvinna bli gravid utan att oroa sig för fosterskador. Isotretinoin påverkar inte fertiliteten eller gör det svårt att bli gravid. Kvinnor som tar isotretinoin ska använda två former av preventivmedel under denna tidsram: En månad före behandling före slutet av den första behandlingsmånaden.
Allvarliga biverkningar
Isotretinoin-terapi har också följande allvarliga biverkningar.
- Huvudvärk, om det är ihållande och associerat med illamående, kräkningar och suddig syn, kan vara ett tecken på ett tillstånd som kallas pseudotumor cerebri.
- Risken för depression, psykos och självmordsförsök ökar under behandlingen och återgår till normal efter att läkemedlet har avbrutits.
- Produktionen av tårar i ögonen minskar, vilket kan orsaka röda, kliande ögon och eventuellt sår i hornhinnan, speciellt med kontaktlinsdrivare.
- Förmågan att skilja mellan nyanser av svart och vitt kan minskas, vilket orsakar nattblindhet. Leverenzymer kan bli förhöjda, vilket orsakar gulsot, hepatit och buksmärta.
- Andra biverkningar
Isotretinoin-terapi kan också orsaka följande mindre allvarliga men potentiellt irriterande biverkningar.
torr hud som kräver frekvent användning av fuktighetsgivare
- torra och sprickande läppar
- näsblod
- kliande hud (klåda)
- tunna hår
- överdriven skalning, särskilt av handflator och sålar
- muskelvärk och smärta som är sämre med fysisk aktivitet
- ökad känslighet för solen, vilket orsakar solbränna lättare
- Förhöjda triglyceridnivåer
- Labövervakning
Innan behandling med isotretinoin startas, ska patienter ha blodarbeten för att kontrollera triglyceridnivåer, leverfunktion och ett fullständigt blodantal. Kvinnor bör också ta ett graviditetstest. Periodiskt under loppet av behandlingen, men särskilt en månad efter att behandlingen startats, kontrolleras dessa laboratorier igen.
Finishing Therapy
En vanlig behandlingssätt är 16-20 veckor. Vid slutet av 16 veckor är cirka 85% av patienterna tydliga. De positiva effekterna av isotretinoin slutar inte när läkemedlet avbryts. En ytterligare minskning av akne lesioner och ärr ses i månader efter att behandlingen har stoppats. En annan fördelaktig effekt av isotretinoin är att huden efter en kurs av läkemedlet reagerar oftast bättre på konventionell aknebehandling.
Slutliga tankar
