När lungcancer screening avslöjar en nodulär, vad är risken för att det är cancer?
Tillkomsten av lungcancer screening har potential att spara många liv. Men som med många tester, finns det ofta "falska positiva" något som misstänks konstateras att senare visar sig vara inget. Vilka är chanserna att en nodul som finns på screening är cancer (malign) och hur ofta är knölar istället godartade (icke-cancerösa?). För det första är det viktigt att prata om vad som menas med screening av lungcancer, liksom några statistiska uppgifter.
Lungcancer Screening och statistik
Vi har länge hoppats på ett screeningstest för lungcancer. När allt kommer omkring, har vi mammogram för att leta efter bröstcancer, papproteser för att leta efter livmoderhalscancer och kolonoskopier för att leta efter koloncancer. Anledningen är enkel. Ofta (men inte alltid) cancer är mest behandlingsbara i de tidiga skeden av sjukdomen. Det är verkligen sant för lungcancer. Överlevnaden för personer med stadium 1 lungcancer är ungefär 60 till 80 procent. Detta sjunker till mindre än 10 procent för de som diagnostiseras med stadium 4 av sjukdomen. Tyvärr har en bra 40 procent av människor redan stadium 4 (metastatisk) lungcancer vid diagnosstidpunkten. Steg 4 innebär att en cancer har spridit sig till avlägsna regioner eller andra lungor och är därför oanvändbar. Med tanke på att lungcancer är den ledande dödsorsaken för både män och kvinnor i USA är det ett stort problem.
Hur effektivt är CT-skanningar?
Men för vissa människor har vi nu ett screeningtest. US National Lung Screening Trial fann att screening CT scans (low-dose CT) sänkte dödsfallet från lungcancer med 20 procent
när vissa individer har årliga screening av lågdos CT-skanningar
. Detta inkluderar personer som: är mellan 55 och 74 år. Ha minst 30 års historia om rökning och Fortsätt röka eller sluta under de senaste 15 åren.När man räknar upp siffror uppfyller endast cirka 6 procent av personerna riktlinjerna för screening, men det är en början. Och med det börjar några problem. När en nodul ses på screening – och det är ganska vanligt – vad är risken för att det är cancer?
- Först hjälper det att förstå hur vanligt det är att hitta noduler på lung-CT-screeningstester. Att hitta en abnormitet på en röntgen eller CT i bröstet betyder inte nödvändigtvis cancer. Det är faktiskt mer sannolikt att vara något annat – något som du aldrig skulle veta om och aldrig skulle störa dig om du inte hade skannat.
- Hur vanligt är lungnoduler hos personer som screenas för lungcancer?
- Eftersom CT-screening är relativt ny har vi inte visat exakt hur vanliga knölar är. En uppskattning fann att åtminstone
20 procent av personer (individer som screenades utifrån riktlinjerna ovan) hade minst en nodul som krävde ytterligare testning. Här är det viktigt att skilja mellan vad en radiolog kan kalla en massa och vad hon hänvisar till som en nodulär. En massa avser en abnormitet större än 3 cm (ca 1 1/2 tum) i diameter.
Uttrycket nodulat används för att beskriva abnormiteter mindre än 3 cm i storlek.
Hur ofta är lunglungnoduler som finns på screening cancerous?
Så om du får det rädda samtalet, det där din läkare säger " vi hittade en nod på din screening CT ," hur orolig borde du vara?
I den nationella lungcancercreeningstudien krävde mellan 1 och 4 procent av människor invasiv testning för att följa upp deras CT-skanningar. Bland de som hade kirurgi visade sig 25 procent av knutpunkterna vara godartade.
Titta på detta på ett annat sätt. I en senare utvärdering tittade forskare på personer i två separata studier.
I en av dessa (den panameriska tidiga upptäckten av lungcancerstudien (PanCan) hittades 7008 noduler bland 1871 personer. Av dessa 102 var cancerösa. I den andra (British Columbia Cancer Agency (BCCA) studie) 5001 noduler hittades hos 1090 personer, varav 42 var malignaCrunching siffrorna, detta kommer ner till5,5 procent av befolkningen i en studie och3,7 procent
i den andra som hade knutor som visade sig vara cancerösa.
Vid denna tidpunkt är det viktigt att notera att dessa siffror – sannolikheten för att en nodulär är cancerös – är för friska människor
utan
symptom som screenas. Sannolikheten för att en nodul är malign kan vara annorlunda för dem som har symtom. Det kan också vara annorlunda för dem som har en pulmonell nodul vid screening men uppfyller inte kriterierna ovan. När är en Nodule mer sannolikt att vara cancer? Titta på studier hittills hade lungnoduden som hittades vid CT-screening sannolikt cancerframkallande om: De fanns i vänster eller höger övre lobes och mindre sannolikt att vara maligna om de låg i höger eller vänster nedre lobes, eller i höger mittlob. Det var spekulation av nodulen (vilket betyder att i stället för det onormala området var runt, hade det spik som områden som sticker ut ur tumören) eller om gränserna var oregelbundna eller lobulerade.
Om de var större. Om de inträffade hos äldre människor mer än hos yngre människor. Om en individ hade en familjehistoria av lungcancer.
Om de inträffade hos kvinnor oftare än män.
Med ökande storlek på nodulen.
- hos personer med en historia av emfysem.
- hos personer med färre knutor.
- Dessutom:
- Del fasta noduler var mer benägna att vara cancerösa än fasta noduler. Solida noduler var mer benägna att vara cancerösa än icke-fasta noduler eller knölar med ett "markglas" -utseende.
- Vad är min Nodule om det inte är cancer?
- Det finns många orsaker till knutpunkter som sträcker sig från infektioner till tuberkulos, knutar i samband med reumatoid artrit och mycket mer. Följande artikel diskuterar flera godartade och maligna orsaker till lungnoduler.
- Beräkna risk
- En lungcancerkalkylator är tillgänglig för läkare (och allmänheten) för att uppskatta chanserna att en knutpunkt som finns på screening CT är malign. Denna Nodule Prediction Calculator utvecklades baserat på vetenskaplig forskning, men människor varnas att det inte är en ersättning för läkarens råd eller behandling. Den ansvarsfriskrivning som folk uppmanas att läsa betonar en mycket viktig punkt: Inte alla noduler som är höga risker är cancer, och inte alla knölar som är låga risker godartade.
- vart går du härifrån?
Om din läkare bestämmer att du har en lung nodule eller knutar, finns det flera tillvägagångssätt som hon kan rekommendera. Dessa kommer att bero på flera saker, inklusive dina riskfaktorer för lungcancer, nodulans utseende, nodulans placering och din personliga preferens. Vissa alternativ kan innefatta:
- En PET-skanning
- En bronkoskopi
Vaksam väntan
En biopsi (Det finns flera sätt att en nodul kan biopsieras beroende på dess plats.)
