Ankelleden är där benets ben (tibia och fibula) möts med benen på bakfoten (talus) för att bilda en fog som gör att foten kan böjas upp och ner. Ankelleden är mottaglig för skada och en vanlig typ av skada kallas en fotledssvikt. Ankelfrakturer kan förekomma från många typer av trauma inklusive glidningar på isen, en nedtrappning, sportskador och bilkrascher.
När folk pratar om ankelfrakturer, hänvisar de vanligen till en skada på benen i tibia och fibula. Ändarna av dessa ben kallas ofta medial malleolus (slutet av tibia) och lateral malleolus (slutet av fibula), de beniga knölarna som du känner på insidan och utsidan av fotleden. Medan andra ben runt fotleden kan skadas så sker en vanlig ankelfraktur i slutet av tibia och / eller slutet av fibula.
Det finns olika typer av ankelfrakturer som kan uppstå, och en av de mer allvarliga typerna kallas en bimalleolär fotledssvikt – en skada på både inre och yttre sidan av fotleden. Bimelleolära ankelfrakturer kräver nästan alltid kirurgisk behandling. Endast under sällsynta omständigheter, vanligtvis på grund av dålig patienthälsa eller begränsad funktion, skulle en bimalleolär fotledssvikt behandlas utan operation.
Bimalleolar ankelfrakturer
När en bimalleolär ankelfraktur uppträder är det en skada på både medialmalleolus (inre sidan av fotleden) och lateral malleolus (yttersidan av fotleden).
Eftersom båda sidorna är skadade blir ankelbandet instabilt. En instabil skada uppstår när frakturen stör strukturens integritet i ankeln (ledningen). Eftersom fogen är instabil, är den känslig för skador och tidig fotledgång om de lämnas obehandlade. Den typiska behandlingen är därför att kirurgiskt reparera frakturen för att stabilisera fotleden.
Bimalleolar ekvivalenta ankelfrakturer
En särskild delmängd av dessa frakturer kallas en bimalleolär ekvivalent fraktur. Detta uppträder vanligen när det finns en fraktur i lateral malleolus och en ligamentskada på insidan av ankeln (deltoidbandet). Medan den här skada inte medför benskada på insidan av ankeln, orsakar den skada som uppstår, att fotledet blir instabil och kräver kirurgisk behandling för att stabilisera fogen.
Bimalleolära ekvivalenta frakturer måste övervägas när en lateral malleolusfraktur har inträffat. Om det finns smärta eller svullnad på insidan av ankeln, kan en bimelleolär ankelfraktur vara närvarande. Särskilda röntgenstrålar, kallade stressröntgenstrålar, kan utföras för att leta efter tecken på instabilitet i fotledet.
Trimalleolar Ankelbrott
En annan variant av denna typ av skada kallas en trimalleolär fotledssvikt. Den typiska bimalleolära frakturen innebär benskada på den inre och yttre sidan av fotleden. Personer som uppbär en trimalleolär fotledssvikt har också en benskada på baksidan av tibia (bakre malleolusfraktur) nära ankelledet. Ofta ändras inte behandlingen från en bimelleolär ankelfraktur.
Om benskadorna i baksidan av tibia, kallad bakre malleolus, orsakar instabilitet i fotleden, kan det dock behöva repareras vid operationens gång.
Behandling av komplexa ankelfrakturer
Behandling av alla dessa skador är liknande, och kräver nästan alltid kirurgi. Det kirurgiska förfarandet utförs för att reparera benen, oftast med metallplattor och skruvar. Dessa implantat reparerar benen för att återställa stabiliteten i fotledet. Det är mycket viktigt att reparera benen med korrekt inriktning. om inte uppradad perfekt finns det en större chans att utveckla tidig fotledgång.
En av de bekymmer som är för dessa komplexa ankelfrakturer är att de vanligtvis åtföljs av signifikant svullnad i vristen. Ofta kan denna svullnad vara allvarlig och kan till och med orsaka blåsor (kallad frakturblåsor) som bildas på huden. Kirurgi är ofta fördröjda dagar eller veckor om det finns signifikant svullnad. Svår svullnad gör inte bara operationen svårare att utföra, utan kan dramatiskt öka risken för infektion och läkningsproblem efter operationen.
Som nämnts är infektion och sårkomplikationer de mest oroliga bekymmerna förknippade med ankelbrottkirurgi. Andra vanliga komplikationer inkluderar stelhet och långvarig svullnad. Många patienter märker svullnad efter ankelbrottkirurgi under sex månader och kan alltid ha viss ökad svullnad. En annan oro är att eftersom benet är direkt under huden är metallplattor och skruvar ibland plågsamma och kräver borttagning. Slutligen, även med lämplig vård, kirurgisk reparation och korrekt rehabilitering kan ankelsartrit förekomma.
Ett ord från Verywell
Bimalleolära och trimalleolära ankelfrakturer är typiskt instabila skador som kräver kirurgisk ingrepp för att på ett adekvat sätt återställa anpassning och stabilitet till fotledet. Kirurgisk behandling kan vara komplicerad av ett tunt mjukt vävnadshölje som omger fotleden och orsakar komplikationer som infektion och läkningsproblem. På grund av detta går kirurger försiktigt försiktigt så att mjukvävnad dikterar tidpunkten för kirurgisk ingrepp. Medan de flesta återhämtar sig helt, kan långsiktig rörlighet i styrkan i fotleden vara ett problem efter dessa skador
