Människor klagar regelbundet på mig att en växande brist på endokrinologer stör sina hälsovård. Väntelistan för att se en endokrinolog på vissa områden är tre månader, sex månader, ibland tom så länge som nio månader eller mer – om du ens kan få på den nya patientens väntelista alls.
Även när du är på ditt möte spenderas merparten av din tid, väntar på att fylla i formulär, ses av sjuksköterska eller läkarmottagare, har bloddragen, och så vidare.
Du har tur om du får mer än ett par minuter med ansiktet med den aktuella läkaren. Vad pågår? Vi står inför en allvarlig brist på endokrinologer, en som sannolikt kommer att bli ännu mer uttalad.
Bristen
År 2010 var det enligt amerikanska styrelsen för internmedicin 5,811 styrelsecertifierade endokrinologer i USA. Ny statistik har inte släppts, men den 2014-endokrinska vitboken visar att bristen kommer att fortsätta och förvärras , under det närmaste decenniet. Andra experter förutser att tvåsiffrig brist bör förväntas till 2025.
Det finns färre nya endokrinologer som går i praktiken, för att ersätta de som går i pension. För närvarande finns cirka 122 ackrediterade endokrinologiska stipendier i USA, och dessa program utbildar och förbereder endast cirka 160 nya endokrinologer varje år. (Och några av dessa nya specialister går in i forskning eller läkemedelsindustrin, inte klinisk och patientvård.)
Även om man använder det 5.800 talet är cirka 2000 av endokrinologerna främst akademiska, med låga patientbelastningar. Något arbete för den federala regeringen eller läkemedelsföretag. Samtidigt, enligtUS News and World Report,finns det 6.300 sjukhus i USA. Några experter uppskattar att det endast finns 1 000 styrelsen certifierade endokrinologer som är tillgängliga för att tjäna 6000 sjukhus och patientgemenskapen, diabetes, osteoporos, fertilitet, sköldkörtelproblem och andra hormonproblem, kan vara så många som 100 miljoner människor.
.
Varför är det så svårt att se en endokrinolog?
I ett nötskal – det är ett problem med utbud och efterfrågan. Enligt en kommentar i Journal of Clinical Endocrinology och Metabolism :
"… har endokrinologen brist försämrad tillgång till vård av patienter med diabetes, fetma, metaboliskt syndrom, lipidstörningar, sköldkörtelnukler, sköldkörtelcancer, osteoporos, hypofyssjukdom, binjurssjukdomar, menopausala symptom och reproduktionsstörningar. Det är standard att möta väntar på 3 till 9 månader, och många endokrinologipraxis är stängda för nya patienter. "
Samtidigt som vi har brist på endokrinologer, är endokrina sjukdom i sig på gång. Graden av diabetes – i synnerhet livsstil och fetma-relaterad typ 2-diabetes – når epideminivåer. Som människor lever längre utvecklas fler människor och kräver behandling av osteoporos också. Mer än 40 miljoner amerikanska kvinnor befinner sig i klimakteriet. Priser på sköldkörtel sjukdom är också på väg upp.
Det betyder att det är svårt, och ibland nästan omöjligt, att komma in för att se en endokrinolog. Och det lämnar många landsbygds- och förortsområden utan tillgång till endokrinologer.
Problemet kommer att bli värre, om inte stora förändringar görs på hur endokrinologer utbildas.
Den Journal Journal kommentar skisserade en lista över saker som kan hjälpa till: Öka medvetenheten, brådskande och synlighet av problemet med allmänheten och regeringen
- Kräver sjukhus med endokrinologiska träningsprogram för att finansiera kliniska stipendier för utbildning
- Kräver byråer att rationalisera ackreditering och hantering av endokrina stipendier
- Lägga till federala och privata tredjepartsbetalarnas ersättning för endokrinologer för att göra specialiteten mer konkurrenskraftig med andra specialiteter
- Att ge upphovsvisum för internationella medicinska kandidater som vill öva endokrinologi i USA.
- Öka utbildningen för internister och familjepraktiker i diabetes och fetmahantering och förebyggande åtgärder.
- Utöka antalet utbildningar och utplacering av sjuksköterskautövare, läkarassistenter och certifierad diabetes utbildare
- Tillhandahållande av tredje parts betalning för telemedicinstjänster till underserverade områden som saknar en endokrinolog
- Breda folkhälsa och reglerande tillvägagångssätt för diabetes och fetma förebyggande program
- Kommentar från Mary Shomon
Intressant är att
Journal of Clinical Endocrinology & Metabolisms rekommendationer överväger något fokuserad på sköldkörtel behandling . De pratar om diabetes och fetmahantering, men vad sägs om sköldkörtelsjukdom? Varför finns det inget intresse av att öka utbildningen för internister och familjepraktiker vid diagnos / behandling av sköldkörtelproblem? Varför tittar vi inte på att utöka antalet, träning och utplacering av sjuksköterskautövare och läkarassistenter inom området för sköldkörteldiagnos och behandling? Och varför har vi inte ett program för att träna certifierade sköldkörtelpedagoger, liknande certifierade diabetespedagoger? Tyvärr verkar det som om sköldkörtelsjukdomar och sköldkörtelpatienter fortfarande betraktas även av endokrinologibeviset som mindre viktiga jämfört med diabetes. Och med tanke på bristen på endokrinologer till att börja med, är det inte bra för sköldkörtelpatienter, eftersom vi kämpar för bättre diagnos och behandling.Behöver du en endokrinolog?
Du kan tro att en endokrinolog är läkaren som är bäst kvalificerad att diagnostisera och behandla all sköldkörtelsjukdom. Sanningen är, det är inte alltid fallet.
Huruvida du behöver en endokrinolog eller inte, beror egentligen på vilken typ av sköldkörtelproblem du upplever, typ av symtom och var du befinner dig i behandlingsprocessen.
Läs mer om det i artikeln, varför varje sköldkörtelpatient behöver ingen endokrinolog eller sköldkörtelläkare.
