Calcaneus är benet i fotens häl, som vanligtvis kallas hälbenet. Detta ben hjälper till att stödja foten och är viktigt vid normala gångmotioner. Foget ovanpå calcaneusen, kallad subtalarfogen, är ansvarig för att foten kan rotera inåt och utåt.
Calcaneusfrakturer är nästan alltid resultatet av allvarliga skador på hög energi.
De uppträder vanligtvis som ett resultat av ett fall från en höjd, som faller från en stege. Andra orsaker till en calcaneusfraktur inkluderar bilolyckor och sportskador. Calcaneus kan också bibehålla en stressfraktur, en skada som ibland ses hos idrottare, som långdistanslöpare.
Tecken på en Calcaneus Fracture
Calcaneusfrakturer orsakar svullnad och smärta i fotens baksida. Vanliga tecken på en calcaneusfraktur inkluderar:
- oförmåga att gå
- svullnad av foten
- blåmärken av foten
- allvarlig hälinsmärta
de flesta calcaneusfrakturer är slutna skador, vilket innebär att huden är intakt. När huden runt calcaneusfrakturen brutits kan detta utgöra en öppen fraktur, även kallad en sammansatt fraktur. En öppen fraktur av calcaneus är en nödsituation som kräver akut operation.
Behandling av Calcaneus Fractures
Calcaneusfrakturer kan behandlas med gjutning eller kirurgi kan rekommenderas. Om calcaneusfrakturen inte är ur funktion, rekommenderas icke-invasiv behandling.
Non-operativ behandling rekommenderas också till patienter med dålig cirkulation eller diabetes. Dessa patienter har särskilt hög risk för att utveckla komplikationer från fotoperation. Patienter som är rökare har också en mycket hög risk för komplikationer relaterade till kirurgi för en calcaneusfraktur.
Kirurgi måste noggrant övervägas hos dessa patienter, och många läkare tror att riskerna är för höga för rökare att överväga operation.
Kirurgisk behandling av calcaneusfrakturer innebär vanligtvis att man gör ett snitt över fotens utsida och placerar en metallplåt och skruvar in i det brutna hälbenet. Din läkare kommer att försöka återställa den normala inriktningen av benet och återföra broskytan så nära normalt som möjligt. Ibland, om den brutna calcaneusen är två stora bitar av ben (jämfört med många små bitar) kan denna operation utföras med små snitt och ingen platta. Din läkare kan rekommendera lämplig behandling baserat på specifika egenskaper hos din fraktur.
I de mest allvarliga calcaneusfrakturerna kan calcaneusbenet smälta till benet ovanför hälen, talusen. I dessa situationer är chansen att återställa fotens gemensamma funktion osannolikt, och fusionsförfarandet kan tillåta en stabil fot för att gå.
Alla patienter med calcanusfraktur måste också undersökas för andra skador på hög energi. Studier har visat ett stort antal patienter som har en calcaneusfraktur kommer också att ha frakturer i ländryggen (10-15 procent). Andra skador uppträder vanligen hos patienter som upplever en calcaneusfraktur, inklusive skador på huvud, nacke och andra extremiteter. Stressfrakturer av calcaneus kan behandlas med icke-invasiv behandling. Oftast måste patienterna vara på kryckor, och kan till och med kräva en kort period av gjuten immobilisering. Stressfrakturer tar ibland 3-6 månader innan idrottare kan återvända till sport efter denna skada.
Komplikationer av behandling
Calcaneusfrakturer är allmänt svåra skador och leder ofta till långvariga problem med foten och fotleden. Tidiga komplikationer av calcaneusfrakturer beror oftast på den signifikanta svullnaden som kan uppstå med dessa skador. De patienter som har operation för en calcaneusfraktur kan utveckla läkningsproblem som ett resultat av denna svullnad.
Som nämnts är patienter med diabetes, rökare och personer med dålig cirkulation särskilt benägna att utveckla denna komplikation.
Sena komplikationer från en calcaneusfraktur beror oftast på kronisk fotvärk och artrit. Bakgrundsartrit är vanligt efter att en patient upprätthåller en calcaneusfraktur. Risken för att utveckla artrit som ett resultat av calcaneusfrakturen är allmänt relaterad till brottets allvarlighetsgrad. Patienter har ofta problem med kronisk fotbesvär, svårigheter med vissa typer av skor och smärta i samband med promenader, löpning och långvarig stående.
Återhämtningsperioden för en calcaneusfraktur är en viktig aspekt för att bestämma hur bra en patient kommer att återvända till sin aktivitetsnivå före aktivitet. Patienterna kommer att vara skyldiga att hålla vikt från foten så länge som tre månader. Den andra kritiskt viktiga aspekten av behandlingen är att kontrollera svullnad, särskilt hos patienter som har haft kirurgi. De bästa sätten att kontrollera svullnad innefattar höjning, immobilisering och isapplikation.
