Toxoplasmos är en parasitisk sjukdom som orsakas av protozoan Toxoplasma gondii (T. gondii). När det påverkar hjärnan (cerebral toxoplasmos) anses det som ett AIDS-definierande tillstånd av Centers for Disease Control and Prevention.
Det beräknas att omkring 22% av den amerikanska befolkningen är infekterad med T. gondii. Över 200 000 fall rapporteras varje år, vilket resulterar i nästan 750 dödsfall vilket gör det till den näst vanligaste orsaken till dödlig matburna sjukdomar bakom Salmonella -förgiftning.
Incidensen i Afrika, Sydostasien, Latinamerika och delar av Central- och Östeuropa kan gå bra över 50%.
Sedan 1980-talet har det skett en brant nedgång i T. gondii -infektioner i USA, främst beroende på radikala förändringar i jordbrukssystem och livsmedelssäkerhetshantering. Dessutom har risken för toxoplasmoser sjunkit bland personer som lever med hiv som resultat av effektiv antiretroviral behandling och användningen av profylaktisk medicin som bättre kan hindra utvecklingen av T. gondii -infektion.
Modeller av överföring
T. gondii kan infektera de flesta varmblodiga varelser, men är särskilt vanligt hos katter. Överföring orsakas oftast av:
- Muntlig kontakt med ytor eller föremål som har förorenats med katt avföring eller kattskräp
- Äta T. gondii-infekterat kött
- Överföring från moder till barn under graviditet
Amning är inte betraktas som en sannolik form av överföring.
Symtom på toxoplasmos
Hos människor är majoriteten av infektioner antingen asymptomatiska eller närvarande med milda influensaliknande symtom, ofta åtföljda av svullna lymfkörtlar (lymfadenopati). Hos immunkompromitterade individer, särskilt HIV-infekterade personer med CD4-tal under 100 celler / μl-infektion kan emellertid vara allvarlig till dödlig.
Om obehandlad lämnas kan toxoplasmos orsaka allvarlig encefalit (inflammation i hjärnan) och retinalskada. De vanligaste neurologiska tecknen är tal och motorisk försämring. I avancerad sjukdom ses kramper, hjärnhinneinflammation, optisk nedsmutsning och psykiatriska manifestationer ofta.
Toxoplasmos kan också orsaka skador på lungorna, vilket resulterar i en sepsisliknande inflammation och symtom som i stor utsträckning kan skilja sig från PCP (pneumocystis lunginflammation). I svåra fall kan toxoplasmosen spridas bortom hjärnan och lungorna för att påverka lever, benmärg och hjärta.
Toxoplasmos i graviditet
T. gondii kan orsaka förödande skador på att utveckla foster, vilket ofta leder till livslång mental och fysisk nedsättning. Medan de flesta nyfödda smittade med T. gondii kommer att visas asymptomatiska, kommer symtomen att utvecklas senare.
En ny studie från Case Western Reserve University visade att kvinnor med avancerad hivinfektion var tre gånger så stor som risken för överföring från moder till barn.
Diagnos av toxoplasmoser.
Diagnos av toxoplasmoser stöds av en översyn av kliniska särdrag och symtom tillsammans med analys av blod eller vävnadsprover. Ett enkelt genetiskt test som kallas PCR (polymeraskedjereaktion) kan användas för att detektera närvaron av T-gondii-antikroppar i blod eller andra kroppsvätskor. (Vid ny infektion kan en PCR inte kunna detektera T. gondii
-antikroppar i upp till åtta veckor. Under denna så kallade fönsterperiod kan en serie PCR krävas för att bekräfta infektion som utförs vid minst tre veckors mellanrum.) Medan en hjärnbiopsi anses vara den slutgiltiga diagnosen av cerebral toxoplasmos, har de senaste åren i stor utsträckning ersatts av en kombination av en MR- eller CT-skanning för att bekräfta förekomst av hjärnskador, följt av minimalt invasiv PCR testning. Behandling av toxoplasmos
Behandling rekommenderas för HIV-positiva personer med CD4-värden under 200, när immunsystemet inte kan bekämpa infektion.
I dessa fall är trimethoprin / sulfametoxal (co-trimoxazol) vanligtvis det läkemedel som är valfritt för profylaktiskt förebyggande.
För aktiv sjukdom kan följande läkemedel förskrivas:
En kombination av Daraprim (pyrimethamin) och sulfadiazin (ett sulfasbaserat antibiotikum) plus folinsyra
Clindamycin (ett antibiotikum som används för att behandla bakteriella och protozoa infektioner)
- Spiramycin (fortfarande betraktas som experimentell i USA, även om den kan erhållas med särskild FDA-tillåtelse under graviditetens första trimester)
- Mepron (atavaquone)
- En kombination av Clindamycin och Meprone
- Under 2015 drevs tillverkaren av läkemedlet Daraprim (Turing Pharmaceuticals) i kontroversen efter att dess vd, Martin Shkreli, försökte höja priset med 5000%, från $ 13,50 per tablett till 750 dollar per tablett.
- Förebyggande av
T. gondii
Infektion Vid svåra immunförsvar (CD4-värden på mindre än 100) eller gravida kvinnor med hiv, kan särskilda försiktighetsåtgärder rekommenderas för att minska risken för T. gondii
-infektion. Dessa inkluderar: Att ha någon annan byt kattskräp eller ha ett par engångshandskar när du gör det själv. Tvätta händerna noggrant efteråt, och lagra inte din kattlåda i eller i närheten av köket. Om möjligt, håll din katt inomhus. Matlagning till säkra temperaturer, samtidigt som köttet inte är rosa och att juicer löper klart. Skala och tvätta frukt och grönsaker när det är möjligt.
- Använd handskar när du arbetar eller arbetar med mark, tvätta handskarna och händerna noggrant när du är klar.
- Pronunciation:
- TOK-so-plas-MOE-sis
