Du kan ha hört någon att nämna att de är NED, eller din läkare kan ha använt denna term för att beskriva din cancer. Vad betyder det om det inte finns "några tecken på sjukdom" med din cancer? När används termen vanligtvis? Och hur jämför det med andra villkor som remission och komplett svar?
Ingen bevis på sjukdom (NED): Definition
Inget bevis på sjukdom (NED) är en term som används när undersökningar och test inte kan hitta någon cancer hos en person som har behandlats för cancer.
NED beskriver en tidpunkt där du är idag – har inga tecken eller symtom på cancer eller några tecken på cancer på bildbehandlingar som finns tillgängliga just nu. NED kan vara tillfälligt, eller det kan vara permanent.
När man talar om bröstcancer betyder termen inget bevis på sjukdom (NED) att sjukdomen har botats, eftersom återfall inte helt kan uteslutas. Att klassificeras som NED betyder att det inte finns några tecken på någon cancerframkomst som kan detekteras genom studier som blodtumörmarkörer, CT-, MR-, ben- eller PET-scanningar.
Betydar NED du är härdad?
Läkare använder sällan termen "botemedel" när man talar om fasta tumörer – även om det finns en 99 procent sannolikhet att en cancer aldrig kommer tillbaka. Det är omöjligt att veta om det finns "mikrometastaser" närvarande i din kropp – det vill säga, Metastaser som är för små för att ses på bildbehandling.
Vi vet lite om hur bröstcancer sprider sig, men vi vet inte exakt varför vissa cancer återkommer (återkommande) år, eller till och med årtionden senare.
Det finns teorier som beskriver sovande celler eller stamceller som har förmåga att dölja och undvika behandling, men ändå är vi inte helt övertygade. Fram till dess är det troligt att ordet "botemedel" kommer att förbli reserverat för endast de minsta "före detta" relaterade cancerformer.
Övriga villkor som betyder NED och mer
Du har nog hört ett antal olika termer som talar om utvecklingen av en cancer.
Några av dessa termer betyder mycket samma sak men brukar användas mer för en cancer eller en annan. Villkor som är synonymt med NED inkluderar:
- Komplett remission
- Komplett svar
Om en cancer återkommer efter en fullständig remission (NED) skulle det kallas ett återfall eller en återkommande.
Coping
Någon som inte har levt med cancer kan inte förstå varför det skulle finnas en rubrik som säger "hantera NED". Ska du inte vara helt glad?
Att vara NED kan vara en skrämmande plats. Medan du befinner dig i aktiv behandling, ses du oftast ofta av din läkare, och familj och vänner är nära. Det kan låta lite roligt, men många människor känner sig lite deprimerade när de når detta steg. Det kan tyckas som att alla du känner går tillbaka till sitt liv före din cancer men du.
På toppen av det klarar de flesta människor fortfarande några biverkningar från de behandlingar som krävdes för att komma till NED. Symtom som den irriterande cancerutmattningen, smärta, heta blinkningar och mer långa långt bortom den sista dosen av kemo eller strålning.
Då kommer rädslan. Rädslan för återfall av cancer är väldigt verklig, och det spelar ingen roll om du hade ett mycket tidigt stadium av cancer eller avancerad cancer. Livet är annorlunda än före cancer. Vad en gång var en mild huvudvärk, räddar du nu är cancer återkommer i din hjärna.
Vad var en gång en kitt i halsen från säsongsallergier, du räddar nu är cancer som återvänder i dina lungor. Rädsla för återkommande är universell. Tala med din läkare om denna rädsla och kolla in dessa tips för att hantera rädslan för återkommande.
Från en annan vinkel finns det ännu andra tankar som du kan hantera när du kommer till NED. Många av oss är inblandade i lokala eller online supportgrupper med andra som möter bröstcancer. Många människor är förvånad efter att ha badats i rosa band för att inse att dödligheten från bröstcancer verkligen inte har förändrats så mycket. Visst, behandlingsalternativen för tidigt stadium sänker risken för återkommande, men återkommande förekommer fortfarande.
När avlägsna återkommande händer (metastatisk eller stadium 4 bröstcancer) finns det inte längre möjlighet att bota. Vad det här betyder är att om du har personer i din supportgrupp inför metastatisk bröstcancer, kommer du att förlora vänner. Begreppet överlevnadsskuld har gjorts för att beskriva denna ibland hjärtskärande skuld som träffar oss när vi överlever, men våra vänner och kära gör det inte.
Nytt ljusstråle på NED och bröstcanceråterfall
Med rekommendation av ett nytt läkemedel för vissa personer med bröst i tidigt stadium i 2017 kommer en lite bättre förståelse för hur bröstcancerceller kan gömma sig och sedan börja växa igen många år senare. För kvinnor som har tidigt stadium postmenopausal östrogenreceptor-positiv bröstcancer, rekommenderas bisfosfonatmedicinen Zometa (zoledronsyra) nu som adjuvansbehandling. Denna medicinering som har använts för osteoporos och benmetastaser verkar påverka mikromiljön i benet. Mikromiljön är egenskaperna hos vävnad som omger en cancer. Som sådan kan det minska risken för att benmetastaser uppträder i första hand.
Dessa resultat har lett forskare att ifrågasätta huruvida vilande bröstcancerceller (när det är NED) hänger i benmärgen. När mikromiljön förändras av någon anledning börjar dessa celler återigen växa. Eftersom 90 procent av bröstcancerdödsfallen är relaterade till metastaser är forskning i denna mekanism kritiskt viktig.
Nästa steg
Vi börjar äntligen ta itu med "survivorship needs", men vi är inte där ännu. Vissa cancercentra "kastar dig av" med en överlevnadsplan eller erbjuda "cancerrehabiliterings" -program. Men ofta känns det mer som att "var glad, du levde, ha ett bra liv!"
Om du är NED med bröstcancer, kolla in symtomen och lära dig mer om återkommande bröstcancer. Du kanske undrar varför du inte är planerad för regelbundna avbildningstest (t.ex. PET-skanningar) som människor har vissa cancerformer. Orsaken är att även om dessa skanningar kan visa en återkommande något tidigare än vad som skulle vara möjligt utgående från symptomen ensam, finns det inga bevis för att överlevnaden förbättras genom att detekteras tecken på återkommande före eventuella symptom föreligger.
Njut av en hälsosam livsstil. Det finns några tecken på att man äter en hälsosam diet såväl som att utöva regelbundet kan sänka risken för återfall. Få tillräckligt med sömn och tala om med din läkare om du har sömnproblem. Studier tyder på att bröstcancer kan vara mer benägna att återkomma hos kvinnor som lider av sömnlöshet. Och hitta sätt att minska stress. Liksom sömnlöshet, säger studier att stress kan spela en roll i vissa människor som går från NED till återkommande. Tänk på journaling. Och, positivt, tänk på allt du har fått i din upplevelse. Vi lär oss att förutom stress kan genomgång av cancer leda till posttraumatisk tillväxt. Med andra ord kan cancer verkligen förändra människor till det bättre!
