reumatoid artrit är en kronisk, systemisk, inflammatorisk sjukdom. Dess presentation, liksom sjukdomsförloppet, varierar inom en enskild patient och mellan olika patienter. Svullna och ömta leder är egenskaper hos aktiv reumatoid artrit.
Det finns inget enskilt kvantitativt test eller en bedömning som anses vara guldstandarden för utvärdering och övervakning av den kliniska statusen hos patienter med reumatoid artrit.
Det finns istället olika bedömningar som används för att fastställa patientstatus i klinisk miljö och för forskningsändamål, inklusive gemensamma räkningar, laboratorietester, bildningsstudier, funktionella utvärderingar, globala åtgärder och frågeformulär för patientens självrapportering.
Gemensamma räkningar anses vara den mest specifika kvantitativa kliniska åtgärden som används för att bedöma status för patienter med inflammatoriska typer av artrit, särskilt reumatoid artrit. Joints count är också en betydande del av Disease Activity Scores (DAS), American College of Rheumatology Core Data Set för kliniska prövningar vid reumatoid artrit och American Remissionskriterier för reumatologi.
Joint Count Methods
Det finns flera gemensamma räkningar. Metoderna varierar i antalet leder som räknas och hur en specifik ledning görs. Joint count metoder inkluderar 66/68 Joint Count, The Ritchie Articular Index, Thompson-Kirwan Index, 44-svullna Joint Count, och 28-Joint Count.
66/68 Joint Count
66/68 Joint Count utvärderar 66 leder för svullnad och 68 leder till ömhet och smärta med rörelse. Temporomandibulär, sternoklavikulär, akromioklavikulär, axel, armbåge, handled, metacarpophalangeal (MCP), proximal interphalangeal (PIP), distal interphalangeal (DIP), höft, knä, fotled, tarsus, metatarsophalangeal (MTP) och interphalangeal av fötterna ingår i denna gemensamma räkning.
Höftfogar kan utvärderas endast för ömhet – men inte för svullnad.
Ritchie Articular Index
Ritchie Articular Index bedömer 52 leder. Axeln, armbågen, handleden, höften, fotleden, talocalcaneal, tarsus och cervical ryggraden utvärderas endast för ömhet. MCP- och PIP-lederna bedöms i grupper. Höger och vänster leder utvärderas tillsammans i temporomandibulära, sternoklavikulära och acromioklavulära leder. Detta index omfattar gradering: 0 = nontender, 1 = tender, 2 = anbud med wincing, 3 = öm med wincing och withdrawal. Den totala poängen kan variera från 0 till 78.
Thompson-Kirwan Index
Thompson-Kirwan Index utvärderar ömhet och svullnad i 38 leder. Fogarna viktas enligt ytan. Den totala poängen kan variera från 0-534. Knäet väger mer än andra leder. PIP, MCP, MTP leder, armbågar, handleder och fotled ingår i detta index.
44-svullna Joint Count
En 44-svullad Joint Count är en del av den ursprungliga DAS-sjukdomsaktivitetspoängen. Sternoklavikulära, akromioklavikulära, axel-, armbågs-, handled-, MCP-, PIP-, knä-, ankel- och MTP-leder ingår i detta gemensamma antal.
28-Joint Count
28-Joint Count är en del av DAS28. Axlar, armbågar, handleder, MCP, PIP och knän ingår i 28-Joint Count.
Fogens leder är uteslutna.
Bottom Line
Medan Ritchie Articular Index använder ett betygssystem för scoring och Thompson-Kirwan använder ett viktat poängsystem, räknas de andra tre gemensamma räkningarna som beskrivs ovan, de onormala lederna utan att gradera svärdet av svullnad eller ömhet.
Medan användbarheten av gemensamma räkningar i kliniska prövningar inte ifrågasätts, är i rutinmässig klinisk praxis ifrågasättande av gemensamma räkningar av vissa, till stor del beroende på komplexiteten och svårigheten att utföra räkningarna. American College of Rheumatology (ACR) innehåller emellertid gemensamma räkningar i deras rekommendationer för klinisk vård.
28-Joint Count innehåller de vanligast drabbade lederna, och dess resultat korrelerar väl med 66/68 Joint Count. På grund av sin enkelhet och tillförlitlighet betraktas 28-Joint Count som den föredragna joint count-metoden.
