Giftig megakolon (även känd som giftig dilatering) kan vara en allvarlig komplikation av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Detta är en komplikation som uppträder oftare med ulcerös kolit än vad den gör med Crohns sjukdom. Den goda nyheten är att giftig megacolon är sällsynt och förekommer hos mindre än 5% av allvarliga IBD. Villkoren uppstår när kolon blir svårt distanserad eller uppblåst och förlorar därefter tillräckligt blodflöde.
Utan adekvat blod till kolon kan vävnaden bli ischemisk, vilket innebär att den dör.
Behandling av IBD-flare-ups innan de blir svåra kan bidra till att förhindra giftig megacolon. I de flesta fall rekommenderas personer med ulcerös kolit att vara försiktig med anti-diarrémedicin eftersom de också har kopplats till giftig megakolon. Alla med IBD som upplever allvarlig buksmärta, svullnad buk och feber ska omedelbart söka läkarvård.
Orsaker
Giftig megakolon kan vara spontan hos personer med särskilt allvarlig IBD. I vissa fall kan det bero på överanvändning av vissa droger, inklusive narkotika; läkemedel som används för smärtlindring, antikolinergika; droger som används för depression, ångest och nervositet och antidiarrheals, såsom loperamid. Av denna anledning rekommenderas vanligtvis att personer med ulcerös kolit inte tar överklagande antidiarrhealmedicin utan samtycke från och nära tillsyn av en gastroenterolog som har erfarenhet av att behandla patienter med IBD.
Symptom
Presentationer av giftig megakolon inkluderar:
- Buksmärta och ömhet
- Distribuerad buk
- Snabba hjärtrytm
- Minskat blodtryck
- Leukocytos (högt antal vita blodkroppar)
- Bevis på kolondistension vid buken röntgen
- Hög feber (40 ° C) C [104 ° F]) Dehydrering
- Människor med giftig megakolon verkar ofta ganska sjuk och har en historia av flera dagar med diarré och buksmärta.
Behandling
Tidig behandling är viktig i giftig megacolon för att undvika livshotande komplikationer, såsom chock, tjocktarmsperforation (tår i kolonväggen), peritonit (infektion i buken) och septikemi (infektion i blodet). Vänster obehandlad kan tjocktarmen brista, ett tillstånd som är dödligt i 30% av fallen. När det behandlas effektivt i de tidiga stadierna har giftig megacolon en dödlighet på mindre än 4%. Därför är det viktigt att få några nya symptom checkas ut av en läkare och att få svåra symptom behandlas omedelbart.
Tarmen måste dekomprimeras, vilket vanligtvis uppnås genom att passera ett rör från utsidan av kroppen in i tjocktarmen. Om patienten är uttorkad eller i chock, kan IV-terapi användas för att ersätta elektrolyter och vätskor. Eftersom en ruptur kan orsaka en allvarlig infektion, kan antibiotika ges. Kortikosteroider kan hjälpa till att undertrycka inflammationen i tjocktarmen.
I allvarliga fall som inte svarar på behandling, kan en nödsituation delvis eller total kolektomi vara nödvändig. I en total colectomy, även kallad proctocolectomy, avlägsnas kolon. En proctokolektomi kan vara att föredra hos personer med ulcerös kolit, eftersom en j-påse sedan kan skapas under en andra operation, efter återhämtningen från giftig megacolon.
J-pouch-proceduren kommer att undanröja behovet av permanent ileostomi. Eftersom en proctocolectomi också är en kirurgisk behandling för svår ulcerös kolit, kommer ulcerös kolit inte att återkomma efter operation. Det rekommenderas inte för fall av Crohns sjukdom, eftersom Crohns sjukdom kan återkomma i ilealpåsen.
I de flesta fall, när den giftiga megacolonen har behandlats effektivt, är prognosen mycket bra.
