Det har inte förekommit några kliniska försöksförsök som jämför användningen av Hetlioz och melatonin i ett huvud mot huvudet. U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkände Hetlioz baserat på placebokontrollerade studier. Detta betyder att hetlioz, som verkar på receptorer i hjärnan för melatonin, var mer effektivt för behandling av non-24 än placebo piller. Dess effektivitet har inte till denna punkt varit direkt jämfört med att ta över-the-counter melatonin, som tidigare har varit standard för vård för detta tillstånd.
Standardrekommendationer för behandling
I dess senaste riktlinjer från 2007, före tillgängligheten av Hetlioz, rekommenderar American Academy of Sleep Medicine (AASM) användningen av melatonin för behandling av Non-24. För att stabilisera de genetiskt bestämda cirkadiska rytmer som kan leda till sömnlöshet och överdriven sömnighet, kan melatonin vara mycket effektivt.
Denna stabilisering kallas entrainment. Rytmerna för sömn och vakenhet hos blinda människor kan anpassas, eller medfödda, till de naturliga dagnattenmönstren.
Detta kan åstadkommas med mycket låga doser av övertoner-melatonin. Det är viktigt att välja en pålitlig tillverkare som säkerställer produktens kvalitet och exakta innehåll.
I allmänhet kan små doser (0,3 mg) användas för entrainment av blinda personer med icke-24. I jämförelse innehåller många tilläggsprodukter ofta 3 mg melatonin (10 gånger så mycket som krävs) eller ännu mer. Denna överdrivna melatonin kan översvämma systemet, motverka fördelarna och eventuellt leda till biverkningar.
Tidpunkten för melatonindosen är kritisk. Det kan kräva hjälp av en sömnspecialist för att säkerställa att dosmängden och tidpunkten är lämpliga.
Bedömning av behandlingseffekterna
Hur vet du om behandlingen fungerar? Utöver symptomatisk förbättring kan det vara till hjälp att spåra behandlingens effektivitet på andra objektiva sätt. Sömnsloggar och laboratoriemätningar av cirkadiska fasmarkörer kan vara användbara.
Det är viktigt att personer med icke-24 som inte är helt blinda kan ha en bra behandling med hjälp av tidsmässig exponering.
Förhoppningsvis kommer ytterligare forskning att göra direkta jämförelser mellan Hetlioz och melatonin, men under tiden kan du överväga att diskutera behandlingsalternativen med din sömnspecialist för att bestämma det bästa alternativet för dig.
Källor:
Arendt, J
et al. "Synkronisering av en störd sömnväckningscykel hos en blind man genom melatoninbehandling."
Lancet .1988; 1: 774-773. Morgenthaler TI och et al. "Practice parametrar för den kliniska utvärderingen och behandlingen av cirkadianrytm sömnstörningar: En amerikansk Academy of Sleep Medicine rapport." Sova. 2007; 30: 1445-1459.
Lewy, AJ och et al. "Låg, men inte hög, doser av melatonin medfödde en fritt springande blind person med en lång cirkadian fas."
Chronobiology International . 2002; 19: 649-658.Tzischinsky, O et al. "Betydelsen av timing i melatonin administrering hos en blind man". Journal of pineal research. 1992; 12: 105-108.
Sack, RL et al. "Entrainment av frilöpande cirkadiska rytmer av melatonin hos blinda personer."NEJM .2000; 343 (15) 1070-1077.
Sack, RL och Lewy AJ. "Circadian rytm sömnstörningar: lektioner från de blinda." Sömnmedicin Recensioner. 2001; 5 (3): 189-206.
