Hur Gonorré diagnostiseras

Om du misstänker att du har smittats med gonorré, är det viktigt att se en läkare. Han eller hon kommer att samla ett urinprov eller byta ut det område som misstänks vara infekterat (t.ex. vagina, urinrör eller hals) och försöka bekräfta en diagnos genom användning av en bakteriekultur, gramfärgning eller ett genetiskt test. Om du inte kan se en läkare eller föredrar att hantera det här privat, finns det även kit som gör att du kan självtest hemifrån.

Eftersom gonorré ofta förekommer utan symptom, kan personer med ökad risk för exponering uppmuntras att söka testning för detta och andra STD, oavsett hur väl de känner.

Labs and Tests

Det finns tre tester som används för att diagnostisera gonorré, som alla har sina fördelar och begränsningar. Förutom gramfärgnings- och bakteriekulturer kan en nyare teknik, som kallas nukleinsyraförstärkningstestet (NAAT), ge genetiskt bevis på infektion.

Nukleärförstärkningstest (NAAT)

NAAT är en form av genetisk testning som utvecklades första gången 1993. Det är den rekommenderade formen av testning för urin och genital gonorré på grund av dess hastighet och noggrannhet.

I stället för att leta efter bakterierna identifierar NAAT de gener som är unika för N. gonorrhoeae. Det gör det genom att erhålla stränger av bakteriellt DNA från antingen ett urinprov eller en vattentråd i vagina, livmoderhals eller urinrör (hos män). Genom en process som kallas termocykling dupliceras trådarna om och om igen tills det finns ungefär en miljard kopior.

Genom att ge ett genetiskt infektionsavtryck kan NAAT leverera mycket exakta resultat inom några timmar. Du kan räkna med att få dina testresultat inom två till tre dagar.

Medan Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att NAAT används för att diagnostisera gonorréinfektioner i rektum och hals, har Food and Drug Administration ännu inte godkänt testet för sådan användning.

bakteriekultur

En bakteriekultur kan vara mycket effektiv för att diagnostisera gonorré hos könsorganen, rektum, ögon eller hals. Efter att ha tagit en tappning på den misstänkta platsen, kommer de uppsamlade cellerna att sättas till en substans avsedd att främja tillväxten av N. N. gonorrhoeae . Om det finns tillväxt är testet positivt. Om det inte finns någon tillväxt är testet negativt.En kultur kan också användas för att bestämma om en bakterie är resistent mot något av tillgängliga antibiotika. Det här är viktigt att lära sig när ett läkemedel misslyckas med att rensa en infektion eller det finns en spridd gonokockinfektion (DGI), en svår komplikation där bakterierna har spridit sig genom blodbanan till flera organ.

Medan en kultur kan ge slutgiltigt bevis på en infektion kan provet skadas om swaben inte tas ordentligt. (En gonorrépinnen kräver både slemhinnor och infektiös urladdning.) En bakteriekultur är också temperaturkänslig och kan vara mindre noggrann om det finns några misstag vid hantering, lagring, inkubation eller behandling av ett prov.

Generellt sett kan det ta fem till sju dagar för att få resultaten från en bakteriekultur.

Gramfärgning

Gramfärgning är en teknik där speciella färgämnen används för att fläcka bakterierna så att de kan isoleras och identifieras under mikroskopet. Gramfärgning är ett effektivt sätt att diagnostisera en gonorréinfektion hos män. Det utförs vanligen genom att man får en vattpinne från urinröret och ett urinprov med "första fångst". (Den första fångsten är en metod där urinering hålls kvar i minst en timme före insamling och endast de första 20-30 ml urinen samlas upp från flödet.) Gramfärgning är däremot mycket mindre noggrann för kvinnor eftersom koncentrationen av

N. gonorrhoeae

ofta är diffus och lätt felaktig för andra naturligt förekommande bakterier i skeden. Dessutom, eftersom ett gramfläckar har en lägre känslighet, skulle ett negativt resultat hos asymptomatiska män inte anses vara definitiva.

I båda fallen skulle andra former av provning vara nödvändiga. Typiskt bör du förvänta dig att få dina gramfläcktestresultat i två till tre dagar. Differentiella diagnoser

Även om vissa symptom på gonorré kan tyckas vara definitiva för dig (som en mjölkaktig urladdning från penis) kan det finnas andra orsaker som en läkare kommer att vilja utforska som har påfallande liknande egenskaper. Dessa inkluderar:

Urinvägsinfektioner

Herpes simplex uretrit

Vaginit

Bakteriell vaginos
Interna hemorrojder
Epididymit
Mukopurulent cervicit
Bakteriell konjunktivit
Orchitis
Självkontroll / Hemtestning
Om du tror att du kan ha blivit utsatt för gonorré, du kan leta efter tecken och symtom innan du letar efter ett test. Kom ihåg att de inte uppstår ofta och om de gör det, kan de lätt misstas för en annan oro. Det är klokt att bli testad för att bekräfta en diagnos eller tänka på sig – officiellt.
Stigma, pinsamhet och rädsla för avslöjande är bara några av anledningarna till att vissa människor undviker att bli testad för STD. I själva verket orsakar odiagnostiserad STD enligt en rapport från CDC att infertilitet hos mer än 20 000 amerikanska kvinnor varje år.

För detta ändamål har ett ökande antal folkhälsoprojektorer godkänt användningen av STD-test i hemmet, vilket ger konsumenterna den autonomi och konfidentialitet de önskar.

De mest populärt marknadsförda hushållssatserna för gonorré kräver att du samlar provpinnen och / eller urinprover hemma och skickar dem till laboratoriet för analys. Du loggar sedan in på en säker webbplats för att få dina resultat på tre till fem arbetsdagar.

Trots överklagandet av hemtestning, finns det många nackdelar. Att samla prover tenderar att vara svårare än tillverkare föreslår, och användarfel är ojämn. De flesta företag är inte klara på typen av prov som de tillhandahåller eller deras noggrannhet (mätt med känslighet / specificitet). Dessutom kan kostnaden för kit vara oöverträffad, från $ 90 för en enda STD och över $ 300 för en omfattande STD-skärm.

Ett test för att aktivt undvika är den snabba gonorré testremsan. Även om urin- och vätskebaserade tester kan ge resultat på så lite som 15 minuter, erbjuder de en känslighet på bara 60 procent till 70 procent vilket innebär att så många som två av fem test kommer att returnera ett falskt negativt resultat.

Om du testar positivt

Om ett positivt resultat för gonoré tas emot, ska en omfattande STD-screening utföras, inklusive för klamydia, syfilis, trichomoniasis och HIV. Saminfektion är vanligt bland dessa sjukdomstillstånd, och vissa, som hiv, kan bättre införa infektion om någon annan är närvarande. Om du använde ett hemtest, rekommenderas det att söka denna ytterligare screening från en läkare.

Det rekommenderas starkt att nuvarande och senaste sexpartner kontaktas och uppmuntras att bli testad (och behandlas, om det behövs). Medan CDC rekommenderar att du eller din leverantör meddelar alla samarbetspartners att du hade sex inom 60 dagar före symptomstart eller bekräftelse på din diagnos, kanske du vill gå längre än det.

När behandlingen avslutats krävs inte ett uppföljningstest för att bekräfta att infektionen har rensats så länge som de rekommenderade antibiotika används. Med tanke på höga infektionshastigheter kan din läkare dock begära att du testas om tre månader oavsett om dina partner har behandlats eller inte.

Screening Rekommendationer

Gonorré är den näst vanligaste STD i USA, som står för över 800 000 infektioner varje år. För detta ändamål rekommenderar U.S. Preventive Services Task Force att screening för gonorré och andra vanliga SOS ska utföras hos personer med ökad risk för exponering och / eller sjukdomskomplikationer.

Bland rekommendationerna:

Gonorré och klamydia ska screenas hos alla sexuellt aktiva kvinnor som har ökad risk för exponering.

Gonorré och klamydia ska screenas hos gravida kvinnor som har ökad risk.

Syfilis, hepatit B och HIV bör screenas hos alla gravida kvinnor.

Syfilis, hepatit B och HIV ska screenas hos män eller kvinnor som har ökad risk.
HIV-testning bör genomföras som en del av en rutinläkarbesök för alla människor i åldrarna 15 till 65 år.
Du anses vara i fara om du någonsin haft flera sexpartners eller har engagerat i oskyddat sex (inklusive oralsex). Detta gäller även om den potentiella exponeringen hände år sedan. Om du är smittad fortsätter du att vara smittsam tills du har behandlats och riskerar att föra infektionen till ett nytt förhållande utan att ens veta. Kom också ihåg att din partners sexuella historia och beteenden kan påverka din risk för STD: er också.
Se din läkare för screening. Eller, för att hitta en testplats nära dig, besök CDC: s online-lokaliserare. Många av de listade klinikerna erbjuder billiga eller kostnadsfria konfidentiella tester för kvalificerade invånare.