När din bröstbiopsi avslöjar cancer och du står inför beslutet mellan en lumpektomi och en mastektomi, kan du känna dig ganska stressad och förvirrad. Vilka är de verkliga skillnaderna mellan dessa förfaranden och vilken är bäst för dig personligen?
Du kan hitta dig själv fram och tillbaka och fram och tillbaka igen medan du väljer mellan en lumpektomi och en mastektomi. Du kan också finna att åsikterna skiljer sig, om det är din kirurgs eller en väns åsikt. Varför kontroversen? Och varför är det viktigt att förstå begreppet kirurgiska marginaler?
Eftersom både du och din kirurg vill vara på samma sida. På ena sidan av frågan är lusten att hålla ditt bröst, eller så mycket av ditt bröst som möjligt. Å andra sidan är vikten av att få all cancer och ha bra kirurgiska marginaler. Att förstå mer om kirurgiska marginaler kan hjälpa dig att få ett bättre handtag som kan få dig närmare ett botemedel.
Få lite expertråd om Lumpectomy vs Mastectomy
Om du står inför detta besluts-lumpektomi eller mastektomi-måste du veta hur staten av dina kirurgiska marginaler kommer in i den totala ekvationen. Börja med att läsa detta utdrag ur UpToDate för att se varför kirurgiska marginaler är viktiga för dig.
Mikroskopisk undersökning av tumör: En diskussion om kirurgiska alternativ
"Mikroskopisk undersökning av vävnaden som avlägsnats under en biopsi eller under operation kan identifiera funktioner som påverkar rekommendationen för BCT [bröstskyddsbehandling] mot mastektomi. En av dessa egenskaper är närvaron av kvarvarande cancerceller vid kanterna av tumören (de kirurgiska marginalerna). Om kvarvarande cancerceller är närvarande trots att en stor mängd vävnad avlägsnas kan mastektomi vara att föredra. "
Få meddelandet om kirurgiska margener
Vad är kirurgiska margener?
När din tumör är biopsierad eller kirurgiskt avlägsnad tar din kirurg ut mer än bara tumören. En del vävnad runt tumören tas också. Denna kant av vävnad mellan provets yttre kant och tumören kallas kirurgisk marginal.
När din kirurg tar bort vävnaden är den försiktigt innesluten i en behållare och skickad till patologilaboratoriet. Patologen använder en speciell bläck för att täcka ytterkanten på hela vävnadsprovet. Sedan skärs provet i tunna sektioner och undersöks under ett mikroskop. Kanterna, liksom marginalerna, kontrolleras för att se om några cancerceller har avvikit utanför tumören och i så fall hur långt de har gått.
Förstå villkor Läkare använder för att beskriva kirurgiska marginaler
Det finns allmänna riktlinjer, men definitionen av negativa eller tydliga marginaler kan variera från ett sjukhus eller klinik till en annan. Dessa tre termer används för att beskriva marginalerna:
- Negativ marginal: Inga cancerceller vid vävnadens yttre blekkant
- Positiv marginal: Cancerceller eller tumör sträcker sig till provets kant
- Stäng Margin: Varje situation mellan negativ och positivt
När kirurgiska margener innehåller cancer
Nära marginaler efter en lumpektomi kan behandlas med ett annat kirurgiskt ingrepp, kallad en re-excision. Din kirurg skulle återgå till den ursprungliga platsen och ta bort ytterligare vävnad för att försöka få negativa (klara) marginaler. Om det är framgångsrikt kan strålbehandling vara i linje för dig.
Vissa kvinnor med nära marginaler väljer att ha en mastektomi snarare än att genomgå en eller eventuellt ytterligare två operationer. Positiva marginaler kan indikera förekomsten av invasiv bröstcancer, och du kan behöva ha en mastektomi för att vara säker på att all cancer har tagits bort och för att förhindra återkommande.
Negativa marginaler och behandlingsbeslut
Om du har haft en biopsi är din tumör liten (under 4 centimeter) och dina kirurgiska marginaler är klara, då kan en lumpektomi vara all den bröstkirurgi du behöver (även om du kanske fortfarande utvald för en mastektomi). Om en lumpektomi är vald erbjuds strålterapi till återstående bröst för att förebygga återkommande cancer.
Din lymfkörtelstatus måste också kontrolleras. Om dina lymfkörtlar är fria från sjukdom, kommer du sannolikt inte att behöva strålbehandling till den platsen efter operationen. Om de inte är klara, kan din onkolog rekommendera strålning. När du har slutfört strålning, om det behövs, och om du hade östrogenkänslig cancer, skulle du ta hormonbehandling under minst fem år, och ofta tio, för att förhindra återfall någon annanstans i kroppen.
Hemma Meddelande
Du behöver veta om dina kirurgiska marginaler var negativa, positiva eller nära. Detta, tillsammans med typ av cancer, stadium och lymfkörteln, hjälper dig och din läkare väljer den mest effektiva behandlingen för dig.
