Medan tillgången till sjukvård har ökat för personer som lever med hiv sedan antagandet av Affordable Care Act (ACA) 2014, är kostnaden för hiv-droger fortfarande en stor utmaning. Även för vissa som kan få privata försäkringar har priset blivit alltmer otillåtet, med vissa försäkringsbolag som flyttar antiretrovirala droger från mer prisvärda "generiska" och "icke-generiska" narkotikatyper till högre prissatta "specialitet" -trådar som styr befintliga betalningar av 30% eller mer.
Denna praxis med negativ inblandning har påverkat både låg- och medelinkomsttagare, med många tvungna att betala för sina droger ur fickan. För en standard tre läkemedelsregim kan detta öka till väl över 1000 dollar per månad, ett pris som de flesta anser inte vara överkomliga.
Det AIDS-biståndsprogrammet (ADAP) är ett federalt program som grundades 1987 för att ge livreddande HIV-läkemedel till låginkomst amerikaner. Sedan dess har omfattningen av programmet ökat avsevärt, med vissa stater som kan subventionera läkarbesök, labtester, försäkringsavdrag och till och med förebyggande terapi för dem som riskerar infektion. Stödberättigande är vanligtvis inkomstbaserad, allt från hushåll vars årliga inkomst är mindre än 200 procent av federal fattigdomsnivå (FPL) till dem vars inkomst är mindre än 500 procent. Inkomstberäkning baseras inte på dig eller din familjs totala resultat för året utan på din ändrade årliga bruttoinkomst (i huvudsak den Justerade Bruttoinkomsten som finns på rad 37 i din 1040-avkastning plus några tillägg).
Det betyder att i de 11 stater där inkomstgränsen har fastställts till 500 procent, skulle ett gifta par med en ändrad årlig bruttoinkomst på 80 000 dollar fortfarande vara berättigad till ADAP-hjälp.
ADAP Behörighet av staten
Det är inte att säga att alla ADAP-program skapas lika. Medan ADAP finansieras av den federala regeringen, administrerar varje stat ett eget program, fastställer sina egna inklusionskriterier och skisserar vilka tjänster den kommer och kommer inte att ge.
I vissa stater översätts det till direkt receptbelagt läkemedelsbistånd. I andra kan tjänster omfatta regelbundna doktorsbesök, fallhantering eller (som i New York-staten) en bestämmelse för hemmabaserad vård.
Även om reglerna varierar från stat till stat, är berättigandet typiskt baserat på tre faktorer:
Dokumentation av bosättning inom det landet. För icke-amerikanska medborgare krävs dokumentation för permanent uppehållstillstånd. Samtidigt, i andra stater, som New Mexico och Massachusetts, är olagliga invandrare också kvalificerade för ADAP-tjänster.
- Bevis på inkomst. Det här är vanligtvis baserat på dig eller din familjs ändrade årliga bruttoinkomst (MAGI) men kan också innehålla en dollarvärdesbegränsning på våra personliga tillgångar (som i stater som Delaware, Georgia och New York).
- Bekräftelse av din hiv-status av en kvalificerad läkare. I vissa stater, som Arkansas, kan CD4-count och virusbelastningstest användas för att kvalificera berättigande.
- Eftersom ADAP anses vara en "sista utväg" betalare, kan du fortfarande vara skyldig att få sjukförsäkring även om ADAP-tjänster görs. I så fall skulle du behöva försäkra dig om försäkring för att fastställa behovet, oavsett om det gäller drogskydd, medlön eller, i vissa stater, avdragsgilla eller premiebetalningsstöd.
För de som inte kan få ADAP-godkännande, erbjuds de flesta hiv-läkemedelsföretag att tillhandahålla kostnadsfria eller billiga läkemedel till de som inte har råd med dem.
