Syfilis orsakas av bakterien Treponema pallidum. Sjukdomen diagnostiseras typiskt med blodprov som upptäcker proteiner, som kallas antikroppar, som produceras av kroppen som svar på infektionen. När du är infekterad kommer antikropparna för T. pallidum att förbli i ditt blod i åratal. Labbanalys kan ofta ge ledtrådar om huruvida en infektion är ny eller en som inträffat tidigare.
Förutom de tester som utförs på kliniken finns det ett antal självtestningssatser på ditt läkarkontor eller apotek där du kan testa från ditt hem.
Självkontroller / hemtestning
En av de största hindren för STD-screening är det obehag eller förlägenhet som vissa upplever när de ställs inför att behöva fråga en läkare för ett test. Av denna anledning kommer människor ofta att undvika att testa i år och till och med årtionden tills infektionen plötsligt blir allvarlig.
Vet att du inte kan diagnostisera dig själv med syfilis baserat på dina symtom, även om du märker ont. Men du kan använda ett hembaserat STD-kit som ett antal myndigheter har godkänt. alternativet hjälper många människor att övervinna hinder för testning.
Bland de tillgängliga typerna (och deras fördelar och nackdelar):
- Rapid syphilis test kit ser ut som graviditetstester och kräver ett par bloddroppar för att göra diagnosen, som ofta kan göras på så lite som 15 minuter. Medan de är lämpliga är de utsatta för felaktigheter och användarfel.
- Mail-in test kit ta detta till nästa nivå. Du registrerar dig online och tillhandahåller medicinska uppgifter före testning. Ett nålprickblodprov skickas sedan till dig, vilket du tar och sedan skickar till ett utvalt laboratorium för analys. Resultaten, som du hämtar online inom två till fem arbetsdagar, tenderar att vara mycket mer exakta än de test du gör helt på egen hand.
Medan kitsna enkelt finns på nätet, måste du välja noga. Det finns liten federal reglering av online, STD-testkit i hemmet. Som sådan måste du se till att den du väljer uppfyller kraven i Clinical Laboratories Improvement Amendment (CLIA) och att testen har lämnats till och godkänts av U.S. Food and Drug Administration (FDA).
För att kontrollera, kontakta det regionala CLIA-kontoret. Får inte vilseledas av termer som "FDA-godkänd teknik".
Labs och test
Eftersom T. pallidum är för bräcklig för att odlas, sjukdomen behöver diagnostiseras på ett av två sätt: indirekt upptäckt av infektionen eller direkt detektering av organismen.
Standard blodprov
Den indirekta metoden, med användning av en kombination av kliniska blodprov, är den föredragna testmetoden. Det involverar två olika klasser av test som utförs en efter nästa:
- Non-Treponemal-test:Diagnosen startar vanligen med två blodprov utan blodprov som kallas testet för veneralt sjukdomsforskningslaboratorium (VDRL) och det snabba plasmagen reaginet (RPR). Båda upptäcker antikroppar mot kardiolipin-kolesterol-lecitinantigen, vilket är material som produceras som svar på skador som orsakas av syfilisbakterier. Dessa antikroppar produceras emellertid också i samband med andra sjukdomar, såsom lupus- och Lyme-sjukdomen. Medan testen är känslig, billig och lätt att använda, gör deras icke-specificitet dem benägna att falska positiva resultat. Som sådan måste resultaten bekräftas med mer specifika, om än dyrare, treponemalprov.
- Treponemal-test:Om icke-treponemal-testerna är positiva, skulle resultaten bekräftas av en av flera treponemal-tester. Treponemal-tester identifierar T. pallidum -antikroppar som produceras som svar på själva bakterierna. Medan de är specifika kan de inte särskilja mellan en tidigare eller aktuell infektion. Det är därför som testen måste användas tillsammans för att göra en diagnos. Treponemal testalternativ inkluderar fluorescerande treponemal antikropp absorption (FTA-ABS),T. pallidum-partikelagglutinationsanalys (TP-PA), enzymimmunanalyser (EIA) och kemiluminescensimmunoanalyser (CIA). Resultaten av dessa test rapporteras som reaktiva eller icke-reaktiva.
Reaktivitet för ett treponemal-test innebär infektion men kan inte avslöja när infektionen inträffade. För att bestämma detta kommer laboratoriet att jämföra blodprovresultatet – inklusive nivån (titer) av antikroppar som finns i blodet – för att fastställa infektionsstadiet och lämplig behandling.
Reverse Screening
Denna sekvens av blodprov-icke-treponemal först, treponemal andra-anses vara den klassiska sätten att göra en diagnos. I vissa fall kan processen dock vändas så att treponemal-testet utförs först och non-treponemal-testerna utförs andra.
Känd en omvänd sekvens screening, detta har både fördelar och nackdelar. På den positiva fronten är det mer sannolikt att upptäcka mycket tidiga och sena infektioner. På den negativa sidan kan omvänd screening vara dyrt och kan utlösa ett reaktivt resultat även om personen tidigare har behandlats. Falskreaktiva resultat är problematiska eftersom de kan leda till onödig dubbelbehandling.
Medan omvänd screening har sin plats, rekommenderas den vanliga sekvensen av testning i de flesta fall.
Mörkfältmikroskopi
Mörkfältmikroskopi är en direkt metod att testa mindre vanligt förekommande idag eftersom det kräver högkvalificerade tekniker. Det utförs genom att ta ett prov av kroppsvätska (antingen från en chancersår eller en ryggrad) och tittar på den under ett mikroskop för visuellt bevis på bakterierna. Testet kan också utföras på vävnadsprover eller nässlem.
Mörkfältmikroskopi kan vara användbar vid senare skede sjukdom när andra tester är ofullständiga eller hos nyfödda som vanligtvis är svåra att diagnostisera.
Nyfödda
Medfödd syfilis inträffar när infektionen överförs från moder till barn under graviditeten. Nyfödda med syfilis kommer ofta inte ha några symtom på sjukdomen och får bara utveckla dem under andra livet.
Diagnos hos nyfödda kan vara svårt eftersom moderns antikroppar cirkulerar i barnets blod under de första 12 till 18 månaderna av livet. Det betyder att läkare under denna tid inte kan skönja antikroppar som härrör från moderen eller tillhör barnet (vilket innebär att barnet är infekterat).
Med det sagt, om barnets antikroppar är signifikant högre än moderns, är barnet troligen smittat. Mörkfältmikroskopi kan ge direkt bevis på infektionen.
Differentiella diagnoser
Eftersom syfilis efterliknar så många andra sjukdomar och ofta kräver omfattande tolkning av blodprovresultat, måste extra ansträngningar göras för att säkerställa att diagnosen är korrekt. Detta kräver en omfattande differentialdiagnos, särskilt under tertiär syfilis när symtomen kan vara så varierad och svår.
Kliniker ska testar inte bara för syfilis, men för chlamydia, gonorré, trichomoniasis, bakteriell vaginosis och HIV med hjälp av en omfattande panel av STD-test. Andra laboratorie- och bildtestningstest kan också beställas för att utesluta andra möjliga orsaker. Bland de många möjliga undersökningarna:
Primär syfilis:
- candidiasis, cystit, herpes simplexvirus, granulom inguinale, uretrit, andra STDsSekundär syfilis:
- HIV, Kawasaki sjukdom, mononukleos, pityriasis rosea, Rocky Mountain spotted feber, scarlet feberTertiary syfilis: ≥ hjärntumör, karcinom, kongestivt hjärtsvikt, meningokockkemi, psykisk sjukdom, multipel skleros, stroke
- Screening Recommendations Du bör aldrig använda frånvaron av symtom som orsaken till att du inte ska bli testad. Eftersom syfilis symptom ofta är generaliserad och icke-specifik kan de lätt missas eller misstas för andra sjukdomar. För detta ändamål rekommenderar U.S. Preventive Services Task Force syfilisprovning för alla gravida kvinnor och alla personer som anses ha en ökad risk för infektion.
