Gemensam ersättningsoperation är en vanlig behandling för allvarlig artrit av en ledd. Den vanligaste typen av gemensam ersättning är knäbytesoperation, följt noga av höftbytesoperation. I allmänhet är dessa kirurgiska förfaranden reserverade för patienter med allvarlig artrit i leden, som misslyckats omfattande försök till icke-kirurgiska behandlingar.
En av de vanligaste icke-kirurgiska behandlingarna som används för personer med artrit är en injektion i leden. Den vanligaste injektionen är steroider. En annan typ av injektion kallas viskosupplementation, ett alternativ för knä artrit. Studier har ifrågasatt om dessa injektioner är säkra att utföra före planerad gemensam ersättning.
Risker för skott före ersättning
Forskare har tittat igenom stora databaser av Medicare-patienter som har genomgått knäbytesoperation. De kunde jämföra patienter som hade ett kortisonskott (eller viskosupplementinjektion) före ersättning, och om den personen hade en infektion efter ersättning. Uppgifterna visade tydligt att det var en högre chans att ha en infektion hos personer som hade ett skott före operationen.
Vidare fann forskningen att risken för infektion efter operationen var starkt korrelerad med hur snart före operationen patienterna hade sitt senaste skott.
Om skottet var inom sju månader efter operationstiden var risken för komplikationer betydligt högre. Om skottet i fogen var före sju månader var det liten skillnad i risken att utveckla infektion efter operationen. Därför verkar det magiska talet vara sju månader, där patienterna bör undvika att injicera i en led i sju månader före en valfri ledskärande kirurgi.
Exakt varför injektioner som administreras i en ledd kan öka risken för infektion månader är inte helt klart klart. En möjlighet är att medicinerna kan minska kroppens förmåga att försvara sig från smittsamma bakterier. Oavsett mekanismen förefaller det finnas en tidsperiod under vilken människor bör vara extremt försiktiga med att någonting placeras i deras gemensamma innan de har en elektiv gemensam byteoperation. Även om de undersökta uppgifterna är baserade på undersökningen av knäbyte är det försiktigt att människor ska vara försiktiga med injektioner i alla ledningar som kommer att ersättas. Därför ska personer som kanske har en höft-, axel- eller fotledskompensation också undvika injektioner om de har kommande ersättande av den gemensamma leden. Vad den här studien inte visade var några bevis för att en injektion i en annan ledning än den som ersattes var skadlig. Till exempel finns det inga tecken på att ha din vänstra knäinjektion före höger knäbyte är en dålig sak.
Infektion efter utbyte
Infektioner är en särskilt orolig komplikation för ledskärande kirurgi. Infektioner kräver ofta ytterligare kirurgi som ska utföras, ibland flera operationer.
Dessutom har personer som har en infektion efter en gemensam ersättning tenderar att ha höfter och knän som inte fungerar såväl som människor som inte har dessa komplikationer.
Tecken på en gemensam ersättningsinfektion kan innefatta ökande obehag, feber och frossa, rodnad nära operationsplatsen och dränering runt ett snitt. Den som har haft en ny gemensam ersättning och utställer dessa tecken bör noggrant utvärderas av sin kirurg. När infektioner detekteras tidigt kan behandlingen vara mindre invasiv. Men när infektioner kommer runt de gemensamma implantat (en djup infektion), är behandlingen nästan alltid en eller flera kirurgiska ingrepp.
Bottom Line: Är ett skott säkert?
Ny forskning är ganska tydlig: en tid på minst sju månader ska gå mellan en injektion i knäet och den elektive knäbytesoperationen hos den injicerade leden. Utför kirurgi på det knäet inom sju månader efter injektionen med högre risk för infektion. Undvik infektion är mycket viktigt, och varje steg bör vidtas för att förhindra denna potentiellt allvarliga komplikation. Medan forskningen är inriktad på knäinsprutningar och knäbyte, bör personer som har andra leder byt vara lika försiktiga och diskutera fördelarna och nackdelarna med någon injektion med sin kirurg.
