Varje år i USA blir cirka 750 000 tonåringar gravid, och de flesta av dessa graviditeter är inte planerade. För att födelsekontroll ska vara effektiv behöver tonåringar alternativ som de enkelt kan använda. Tonåringar är mer benägna att fortsätta använda längreverkande preventivmetoder, som t.ex. IUD-preventivmedel eller Nexplanon. De tonåringar som är sexuellt aktiva och använder födelsekontroll rapporterar vanligtvis inkonsekvent användning.
Detta har lett amerikanska College of Obstetricians och Gynecologists (ACOG) att överväga huruvida det är fördelaktigt att förskriva IUD-preventivmedel eller Nexplanon för tonåringar.
Tyvärr visar undersökningar av tonåringar i USA att tonåringar vet väldigt lite information om IUDs. En undersökning av 72 tjejer i åldrarna 14-18 visade att även om 74 procent använde födelsekontroll hade bara 19 procent någonsin hört talas om IUDs. Efter att ha utbildats på IUD: s födelsekontroll uppgav många tonåringar att de tyckte om det faktum att IUD använder:
- Inte skadar senare fertilitet
- Kräver daglig användning
- Inte behövs för varje sexakt
- Var diskret
Tonåringar behöver utbildas på det höga effekten av långverkande reversibla preventivmetoder som IUD-födelsekontroll samt Nexplanon.
Vilka läkare föreslår
ACOG har just reviderat sin övningsbulletin för att ta itu med behovet av långverkande reversibla preventivmedel för tonåringar.
Enligt ACOG kan Nexplanon och IUD-födelsekontroll vara till nytta för tonåringar. Trots att dessa övningsriktlinjer är nya, är den faktiska praktiken att infoga IUDs och Nexplanon hos tonåringar inte. Många tonåringar har redan fått tillgång till dessa födelsekontrollmöjligheter, så träningsriktlinjerna har äntligen hamnat i vad det medicinska samfundet har gjort i åratal.
IUD Födelsekontroll Användning hos tonåringar
ParaGard, Skyla, Kyleena och Mirena–dessa IUDs klassificeras under kategori 2 i de amerikanska behörighetskriterierna för preventiv användning. Detta innebär att fördelarna med att använda dessa preventivmetoder överväger generellt riskerna. IUD-användning har fått en 2-klassificering på grund av viss oro över risken för expulsion (när IUD delvis eller fullständigt glider ut ur livmodern), som kan orsakas av nulliparitet (aldrig född), liksom STI-risken från riskfyllt sexuellt beteende som är typiskt för yngre åldersgrupper. Användningen av Nexplanon hos tonåringar har fått en klassificering av kategori 1–det innebär att det inte finns några begränsningar för användningen av barnsäkerhetsmetoden.
Vad forskningen säger
Tyvärr finns det mycket lite litteratur om Nexplanon eller IUD-födelsekontrollanvändning i tonårspopulationen, så det behövs mer forskning för bättre och mer detaljerade resultat. Det sägs att vissa studier existerar, och deras resultat är lovande.
En djupgående granskning som undersöker IUD-användning hos tonåringar visade att utvisningsräntorna varierade i stor utsträckning–från fem procent till 22 procent. Dessa priser kan vara lite vilseledande eftersom priserna verkar vara drabbade av din ålder och om du någonsin varit gravid eller inte.
Plus visar den tillgängliga forskningen inkonsekventa resultat. Exempelvis visar vissa studier att kvinnor som aldrig har fött födseln har fler fall av utstötning av lUD, medan andra studier tyder på att de som har fått födelseberättelse rapporterar högre expulsionshastigheter. Ingen av dessa studier övervägde hur kombinationen av ålder och graviditetshistoria kan ha påverkat resultaten.
Tonåringar är också mer benägna att fortsätta med IUD-födelsekontrollanvändning än med andra metoder. Antalet tonåringar som fortfarande använder IUD efter 1 år är höga (från 48 procent till 88 procent), och deras IUD-användning minskade något med tiden.
Tonåringar fortsätter sin IUD-användning i samma takt eller ännu längre än tonåringar som använder p-piller.
Graviditeter var också ovanliga bland tonåriga IUD-födelsekontrollanvändare. En studie som jämförde graviditetsfrekvensen för tonåren visade att (efter 24 månaders kontinuerlig användning) hade tonåringar som använde koppar-IUD (ParaGard) rapporterat inga graviditeter, medan tre procent av användarna av tonårskontrollpiller blev gravid. En annan studie visade att graviditeten för tonåringar ökade från två procent efter sex månaders IUD-användning till 11 procent vid 48 månader av att vara på IUD.
Ett sista bekymmer för att forskning har avslöjat om IUD-födelsekontrollanvändning hos tonåringar är smärta. Studier har visat att smärtsam eller svår IUD-införing är ett stort problem för tonåringar. Det kan bero på att tonåren aldrig har fött föregående år. Det finns åtgärder som läkare kan vidta för att underlätta vissa av denna smärta, men dessa metoder har inte visat sig konsekvent ge smärtlindring under en lUD-införing. Nyare IUDs, som Skyla och Kyleena, har mindre infogningsrör, så infästningssmärta kan vara mindre med dessa alternativ. Forskningen har också visat att smärta och blödning är vanliga orsaker till att tonåringar har tagit bort ParaGard IUD. En studie lyfte fram hur fler tonåriga IUD-användare klagade över blödningsproblem än gjorde tonårspiller.
Forskning om teenage Nexplanon Användning är ännu mer sparsom
Under 2010 genomfördes en studie på 137 tonåringar (i åldrarna 12-18 år) som just hade fött sin födelse. Det jämförde tolerans, fortsättning och upprepade graviditetsnivåer hos tonåringar som använde Implanon, kombinationsp-piller, Depo Provera, barriärmetoder (som kondomer och spermicid) eller ingenting.
Vid 24 månader hade 35 procent av tonåren blivit gravid igen. Tonåriga Nexplanon-användare blev senare senare än de andra födelsekontrollgrupperna (med första repetitionsgraviditet vid 23,8 månader, jämfört med 18,1 månader för piller / depogruppen och 17,6 månader för barriär / ingen grupp). Implanon-användare var också mer benägna att fortsätta att använda Implanon vid 24 månader än tonårspiller / depo-användare.
Av de tonåringar som hade tagit Nexplanon bort innan 24 månaders användning, sa 40 procent att onormal blödning var deras orsak till att stoppa. Med detta sagt konstaterade forskarna att tonåringar som bestämmer sig för att använda Nexplanon är signifikant mindre benägna att bli gravida och befanns hålla sig vid denna födelsekontrollmetod längre än de som valde andra preventivmedel.
Slutlig analys
Även om litteraturen om Nexplanon och IUD-moderskapskontroll för tonåringar saknas avsevärt, tyder på tillgängliga studier att IUDs som Mirena, Skyla, Kyleena och ParaGard, liksom Nexplanon, är praktiska alternativ för dagens tonåringar. Att uppmuntra tonårsanvändning av långverkande reversibla preventivmedel kan bidra till att minska antalet oplanerade tonårssvårigheter. Det höga antalet tonåringar som håller sig till sin Nexplanon- och IUD-användning är lovande, och tonåringar är mer benägna att överensstämma med dessa födelsekontrollmetoder.
De praktiska riktlinjerna som skapats av ACOG föreslår att IUDs och Nexplanon bör föreslås till tonåringar som potentiella alternativ för barnsäkerhet. Fördelarna med och fördelarna med ParaGard, Mirena, Skyla och / eller Kyleena i tonåren motsvarar vanligtvis de potentiella riskerna, och det finns inga begränsningar för användningen av Nexplanon hos tonåringar. På grund av detta verkar det som om dessa är effektiva och tillförlitliga preventivmedel som bör erbjudas tonåringar som söker preventivmedel vid familjeplaneringskliniker eller lokala läkarkontor.
