Läkare-patientrelationen

Den goda läkare behandlar sjukdomen; den stora läkaren behandlar patienten som har sjukdomen ~ William Osler (kanadensisk läkare, 1849-1919)

Har du någonsin undrat vilka patienter som vill ha ett möte med en läkare? I en läkares tankar (Delbanco, 1992):

• Patienter vill kunna lita på deras vårdgivares kompetens och effektivitet.

• Patienter vill kunna förhandla hälsovårdssystemet effektivt och behandlas med värdighet och respekt.
• Patienter vill förstå hur deras sjukdom eller behandling kommer att påverka deras liv, och de är ofta rädda för att deras läkare inte berättar för dem allt de vill veta.
• Patienter vill diskutera vilken effekt deras sjukdom kommer att ha på deras familj, vänner och ekonomi.
• Patienterna oroar sig för framtiden.
• Patienterna oroar sig för och vill lära sig att ta hand om sig själva bort från den kliniska miljön.
• Patienter vill att läkare ska fokusera på smärta, fysiskt obehag och funktionshinder.

Relationen

Relationen mellan patient och läkare har analyserats sedan början av 1900-talet. Innan läkemedlet var mer vetenskap än konst, arbetade läkare för att förfina sitt sängläge, eftersom botemedel ofta var omöjliga och behandlingen hade begränsad effekt.

I mitten av seklet när vetenskap och teknik uppstod, skuggades interpersonella aspekter av vården.

Det finns nu ett förnyat intresse för medicin som en social process. En läkare kan göra så mycket skada för en patient med glidande av ett ord som med glidning av en kniv.

Instrumentala och uttrycksfulla komponenter

Läkare-patientrelationen korsar två dimensioner:

• instrumentalt
• uttrycksfullt

Den "instrumentala" -komponenten inbegriper doktorns kompetens vid utförande av de tekniska aspekterna av vård såsom:

• utföra diagnostiska tester
• fysiska undersökningar
• föreskrivande behandlingar

Den "uttrycksfulla" -komponenten återspeglar medicinskunnan, inklusive den påverkande delen av interaktionen, såsom värme och empati, och hur läkaren närmar sig patienten. Vanliga Patient-Doctor Relationship Modeller

Aktivitets-Passivitetsmodellen – Inte den bästa modellen för kronisk artrit

Det är vissa människors uppfattning att skillnaden i makt mellan patient och läkare är nödvändig för den stabila kursen av sjukvården. Patienten söker information och tekniskt bistånd, och läkaren formulerar beslut som patienten måste acceptera. Även om detta verkar lämpligt vid medicinska nödsituationer, har denna modell, som kallas aktivitetspassivitetsmodellen, förlorat popularitet vid behandling av kroniska tillstånd, såsom reumatoid artrit och lupus. I denna modell behandlar läkaren patienten, men patienten är passiv och har ingen kontroll.

Guidans-Samarbetsmodellen – Den vanligaste modellen

Den

vägledande samarbetsmodellen är den vanligaste i dagens medicinsk praxis. I denna modell rekommenderar läkaren en behandling och patienten samarbetar. Detta sammanfaller med "teorin vet bästa" teorin där doktorn är stödjande och icke-auktoritär, men ansvarar för att välja lämplig behandling. Patienten, som har mindre kraft, förväntas följa läkarens rekommendationer.

Den ömsesidiga deltagandemodellen – Delaktigt ansvar

I den tredje modellen delar

den ömsesidiga delaktighetsmodellen läkaren och patienten ansvaret för beslut och planering av behandlingsförloppet. Patienten och läkaren respekterar varandras förväntningar, synvinkel och värderingar.Några har hävdat att detta är den mest lämpliga modellen för kroniska sjukdomar, såsom reumatoid artrit och lupus, där patienterna är ansvariga för att genomföra behandlingen och bestämma dess effektivitet.

Förändringarna i samband med kroniska reumatiska tillstånd kräver att en läkare och patient har öppen kommunikation.

Vad är egentligen den optimala modellen för kronisk artrit?

Vissa reumatologer kan känna att den optimala modellen för doktor-patientrelationen är någonstans mellan

riktlinjerna för samarbete och gemensamt deltagande. I praktiken förändras naturen hos doktor-patentrelationen sannolikt över tiden. I början av diagnosen är utbildning och vägledning användbar för att lära sig att hantera sjukdomen. När behandlingsplaner är etablerade flyttar patienten mot gemensam deltagande modell som de övervakar sina symptom, rapporterar svårigheter och arbetar med läkaren för att modifiera sin behandlingsplan. Effektiviteten av behandlingen Effektiviteten av behandlingen är i stor utsträckning beroende av patienten som utför läkarens anvisningar (dvs. överensstämmelse). Behandlingsalternativ för artrit kan innebära:

ta föreskrivna läkemedel

rörelse- och styrningsövningar

• gemensamma skyddstekniker
• naturläkemedel
• smärtlindringstekniker
• antiinflammatorisk diet
• viktkontroll
• fysisk terapi
• icke-vidhäftning till behandlingsplanen förutsätter en negativt resultat, med antagandet att:
• behandlingen är lämplig och vanligtvis effektiv

det finns en koppling mellan vidhäftning och förbättrad hälsa,

• patienten kan utföra behandlingsplanen
• vad är effekterna av en effektiv patient-doktorrelation?
• När läkare-patientrelationen innefattar kompetens och kommunikation, är det vanligtvis bättre att följa behandlingen. När bättre efterlevnad av behandling kombineras med patientens tillfredsställelse med omsorg, förbättrad hälsa och bättre livskvalitet är de förväntade resultaten. Bottom line: Behandlingens framgång kan påverkas starkt av doktor-patientrelationen.