Det har varit några år nu men vi minns alla när Oprah välvilligt styrde dagtidssamtal med hennes eponymous The Oprah Winfrey Show. Men Oprahs regeringstid på toppen av tv blev gjort lite mer utmanande av sköldkörtelproblem.
Oprahs sköldkörtelsjukdom
2007 delade Oprah sin diagnos av sköldkörtelsjukdomar med världen. Senare i en 2009 artikel i O, The Oprah Magazine , sa Oprah överraskande att hon var av hennes sköldkörtelmedicin.Vad ger?
Enligt Oprahs nära vän, Dr. Oz, har Oprah en konstig blandning av hypertyreoidism och hypothyroidism som på något sätt balanserade sina hormonnivåer. (Oprahs tillstånd ger upphov till Hashitoxicosis.) Men vad som är bra för Oprah – specifikt att stoppa hennes sköldkörtelmedikationer – är förmodligen inte bra för medlemmar av allmänheten som oftast antingen är hypotyroid eller hypertyreoid, men inte båda.
I den här artikeln vänder vi oss till Dr. Marie Savard är en läkare, tålmodig förespråkare och Good Morning America medicinsk korrespondent om hennes tankar om Oprah. Observera att Dr Savard intervjuades för den här artikeln 2009, och vi har uppdaterat artikeln sedan dess.
Här är vad Dr Savard har att säga
Eftersom Dr Savard inte känner till Oprahs medicinska historia, delade hon kommentarer och frågor utifrån de problem som Oprahs situation ställer upp och bygger på hennes 25 års privatpraktik som intern läkare som behandlar många kvinnor (och vissa män) med sköldkörtelsjukdom.
Hon vill vara tydlig att hon inte svarar på Oprahs personliga historia, utan hellre delar några tankar och frågor som kan vara till hjälp för andra perimenopausala 50-något kvinnor som kämpar med liknande hälsoproblem eller kanske själva överväger att stoppa alla mediciner , som Oprah enligt uppgift har gjort.
Istället tittar vi på följande fall, vilket är mer typiskt för personer som slutar ta sköldkörtelmedicin.
Patienten är en 53-årig perimenopausal kvinna som arbetar 24/7 med en historia av fluktuerade viktproblem, men som annars har varit i vad som verkar vara en god hälsa. Hon presenterade i februari 2007 problem med sömn, slöhet och irritation, gradvis viktökning och vätskeretention, träningsinducerad hjärtklappning och högt blodtryck. Hon erkände att hon inte kunde sova i dagar. Hon utvärderades av många läkare och till sist en läkare diagnostiserade en överaktiv sköldkörtelkondition som gradvis omvandlades till en underaktiv sköldkörtelkondition. Förmodligen placerades hon på mediciner för att behandla sin overaktiva sköldkörtel i början (Tapazol eller PTU) och senare för en underaktiv sköldkörtel (syntetiska eller naturliga sköldkörtelhormoner). Hon var också på mediciner för hennes hjärtklappning och högt blodtryck. Eftersom hennes vikt fortsatte att klättra och hon trodde att hennes läkemedel fick henne att känna att hon var i dimma, saktade ner och titta på livet genom ett slöja, växlade hon om igen läkare och slutade slutligen alla sina mediciner utom för daglig aspirin. Även om hon inte säger i hennes historia, föreslår hennes beskrivning att hon faktiskt kände sig bättre efter att ha stoppat medicinen.
Denna patients historia väcker följande frågor och bekymmer:
Vad var patientens sköldkörteldiagnos och vad var resultatet av hennes sköldkörtelfunktionsstudier?
- Hade hon verkligen en autoimmun sjukdom hos hennes sköldkörtel och varför kan hon då stoppa sin sköldkörtelmedicin utan någon sjuk effekt?
- Är hon den sällsynta patienten som har övergående sköldkörtelit och är nu bättre – för närvarande?
- Det är ovanligt och ofta farligt för en patient med en underaktiv sköldkörtel från autoimmun förstörelse (eller kirurgisk avlägsnande för den delen) för att stoppa deras sköldkörtelmedicinering i mer än några dagar till veckor.
När diagnosen låg sköldkörtel är korrekt gjord, är livslångt sköldkörteln ersättning livräddande. Det kan vara svårt att hitta rätt sköldkörteln ersättning medicinering och dos, men det som inte ifrågasätts är det fortsatta livslånga behovet av behandling.
Detta fall leder oss till frågan huruvida patienten i detta fall verkligen har sköldkörtelsjukdom. Hon kan ha haft blodprov och symtom som var gränsöverskridande eller motstridiga och hennes läkare kom överens om att försöka empirisk behandling för att se hur hon skulle svara. Hennes brist på respons på behandling tyder på att hon inte har något sköldkörtelproblem. Även om hon var otålig och inte gav medicinen tillräckligt med tid kunde hon inte helt undangå medicinen helt och hållet om hennes sköldkörtel var underaktiv och inte gjorde tillräckligt med sköldkörtel.
Har patienten fortfarande högt blodtryck (hypertoni) och övningsinducerad hjärtklappning?
- Vad är hennes vilande hjärtfrekvens och blodtryck?
- En av de tidigaste tecknen på överaktiv sköldkörtel kan vara en ökning av pulsfrekvensen i vila och det kan ofta kännas som hjärtklappning eller snabb hjärtatslag med motion. I det fallet är en klass av hjärt- och blodtrycksmedicin vanligtvis föreskriven för att sakta hjärtslaget i fall av överaktiv sköldkörtel medan sköldkörtelmedicinen för att behandla den överaktiva sköldkörteln träder i kraft. Dessa läkemedel kallas betablockerare med generiska läkemedelsnamn som tenormin eller propanolol. Dessa stora läkemedel ger emellertid mycket allvarligt emellertid mentala grumlighet, slöhet, känsla avtagna och till och med deprimerade. Ofta kan de tas om natten med färre biverkningar, och patienter tolererar gradvis dem bättre om de ökar dosen långsamt.
Många av patientens negativa effekter från mediciner kan vara från betablockerare eller andra blodtrycksmedicin. Dessa läkemedel kan inte stoppas plötsligt, eftersom risken för plötslig återkomst av den snabba puls kan leda till hjärtattack eller till och med stroke. Förmodligen sänkte denna patient gradvis dosen och avvänjdes därför av dessa mediciner.
Vad är hennes blodtryck nu?
- Vissa patienter med högt blodtryck kan säkert stoppa sina läkemedel under långa perioder om de gör de nödvändiga permanenta förändringarna i deras livsstil – som att engagera sig i daglig träning, begränsa saltintaget, äta mer frukt och grönsaker och försöka begränsa stress eller sömnproblem.
Vilken är den bakomliggande orsaken till våra patienter viktökning och trötthet?
- Vår patient jobbar nästan 24/7 och visst sov inte i dagar i taget vid början av hennes medicinska problem. En god natts sömn på 7 till 8 timmar per natt är nu känd för att vara avgörande för god hälsa, ett starkt immunförsvar och till och med för att upprätthålla en hälsosam vikt. Studier hos barn och vuxna har kopplat till nedsatt sömn (mindre än 6 timmar per natt för vuxna) till försämrad glukostolerans och viktökning (speciellt förhöjning i midjestorlek från ackumulering av det farliga magenfettet från ökning av kortisol). Ökad stress och minskad sömn förekommer kanske i epidemiska proportioner och är nästan säkert en faktor i vår patients medicinska historia.
Till slut presenterar varje patient med sin egen unika och mycket personlig historia, och måste arbeta med sina egna läkare för att återfå hälsan. Men att lyssna på din kropp är först och främst. Din kropps hälsaraddar fungerar bäst – samarbetar med en betrodd läkare som tar tid att lyssna på dig.
Med andra ord, bara på grund av att Oprah, oavsett hur underbart en förebild som hon inte tar sköldkörtelmedicin i enlighet med hennes läkares beundran, betyder det inte att du ska sluta ta mediciner för din sköldkörtelsjukdom utan att först ha råd med din läkare.
Mer om Dr. Savard
Du kan hitta Dr Savard som regel visas på ABCs "Good Morning America" och på hennes hemsida, Dr Marie’s Healthy Dose, på www.drsavard.com. För mer från Dr Savard här, läs:
Kvinnor måste ta laddning av deras egna sköldkörtelhälsa.
- Tips om att hantera din egen sköldkörtelsjukdom och hälsoinformation: Marie Savard, MD på hur information kan spara ditt liv
