Som en autoimmun sjukdom förblir plackpsoriasis något av ett mysterium i hur det orsakar sjukdom. Medan genetik spelar en viktig roll, menas andra faktorer att bidra. Vad vi vet är att vissa villkor och beteenden antingen kan utlösa symptom på psoriasis eller öka frekvensen eller svårighetsgraden av ett utbrott. De sträcker sig från infektioner till fetma, läkemedel för stress.
Genetik
Familjens historia är den starkaste riskfaktorn för att utveckla plackpsoriasis. Faktum är att cirka en tredjedel av de som drabbas av psoriasis kommer att rapportera att de har en annan familjemedlem med sjukdomen. Risken för psoriasis verkar allt mer sannolikt om båda föräldrarna har det.
Medan forskare ännu inte har fastställt hur genetiken fungerar, har de identifierat nio platser på en gen i samband med psoriasis symptom, som de har märkt PSORS1 genom PSORS9. Av dessa kommer cirka 35 procent till 50 procent av personer med plackpsoriasis att ha en kromosomal mutation av PSORS1.
Det hoppas att man genom att bryta den genetiska koden kan en dag kunna "stänga av" eller reparera de mutationer som är förknippade med sjukdomen.
Vanliga utlösare
Medan plack psoriasis kan påverka någon, finns det ett antal faktorer som tycks öka sannolikheten för symtom (även känd som fläckar).
Infektioner
Både akuta och kroniska infektioner kan utlösa psoriasis symptom. Vi ses särskilt med HIV, en kronisk sjukdom som är förknippad med långvarig inflammation. Medan psoriasishastigheten är mer eller mindre densamma som den allmänna befolkningen är sjukdomen allvarligare då HIV är involverad.
Immunsuppression förefaller vara den centrala faktorn, oavsett om den är orsakad av HIV eller en akut infektion som bronkit, strep hals eller influensa.
Däremot kan behandling av en infektion ofta lindra symtom. Studier har visat att statin-läkemedel kan minska allvaret av psoriasis vanliga hos personer med kronisk hjärtsjukdom. Samma verkar vara sant när antiretrovirala läkemedel används hos människor med HIV.
Hudtrauma
Hudtrauma kan också orsaka plack psoriasis symptom, vanligen kallad Koebner fenomenet. Detta svar ses även med andra förhållanden som vårtor, lavplanus och molluscum contagiosum.
Så många som en av fyra personer med psoriasis upplever detta, som utlöses av allt från solbrännskador och insekter, bidrar till hudallergier och nålpinnar. Äldre äldre hudskador, som ett kirurgiskt sår eller tatuering, kan bli den primära platsen för en psoriasisflare.
Läkemedel
Vissa läkemedel är kända för att utlösa psoriasis symptom. De påverkar inte alla människor på samma sätt och kan inte orsaka symptom alls. De vanligaste drogerna är emellertid:
- Lithium-ß Betablockerare
- Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- Anti-malariamedicin
- Kalciumkanalblockerare
- Lipidsänkande läkemedel
- Dessutom är den omedelbara uppsägningen av topikala kortikosteroider som används för att Behandla psoriasis kan ha en "rebound" -effekt och leda till en allvarlig flare. Av denna anledning bör kortikosteroider alltid avsmalnas gradvis, under ledning av en läkare, om läkemedlet inte längre behövs.
Livsstilsriskfaktorer
Såvida livsstilsrisker är berörda, finns tre som är oupplösligt kopplade till plackpsoriasis: stress, rökning och fetma.
Stress
Stress har ett orsakssamband med psoriasis. Å ena sidan kan stress utlösa symtom, medan andra andra symptom kan utlösa stress.
På samma sätt som kroppen skickar ut inflammatoriska signaler för att läka ett sår, kan psykisk stress utlösa ett inflammatoriskt svar som har en inverterad effekt, förvärras snarare än att förbättra tillståndet.
Detta är särskilt oroligt eftersom kronisk psoriasis är förknippad med höga graden av depression och ångest. I vissa fall kan den onda cykeln endast brytas med korrekt medicinsk behandling, inklusive psykoterapi och lämplig användning av antidepressiva eller anti-ångestdroger.
Rökning
Nya studier har visat att personer som röker mer än ett paket cigaretter per dag är dubbelt så sannolikt att de har allvarlig psoriasis än de som röker 10 cigaretter eller mindre dagligen.
Forskare är inte säkra på varför detta men tror att rökning kan öka antalet autoantigener i det yttersta skiktet av huden (känd som epidermis). Dessa är proteiner som immunsystemet inriktar sig på för en autoimmun attack. Andra har föreslagit att rökning helt enkelt utlöser eller accelererar det autoimmuna svaret.
Samma forskning har också dragit slutsatsen att kvinnor som röker har större risk för allvarlig psoriasis än män. Antalet år som en person har rökt bidrar också.
Obesity
Obesity kan ofta ge upphov till bildandet av plack i hudens veck. Medan den exakta orsaken till detta är oklart, tyder forskning på att den alltför stora ackumuleringen av fett ökar produktionen av inflammatoriska proteiner som kallas cytokiner. Cytokiner ökar inte bara den totala inflammationen, vilket gör symtomen värre, men främjar bildandet av plack i områden där fettvolymen är störst (nämligen hudvecken).
Föreningen bevisas vidare av förhållandet mellan fetma, diabetes och psoriasis. Medan övervikt kan fyrdubbla en persons risk för typ 2-diabetes kan diabetes öka risken och svårighetsgraden av plackpsoriasis med 27 procent.
