Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) var den första intranasala kortikosteroid nässprayen tillgänglig över disken (OTC) utan recept. Det är samma medicin som receptbelagd version. Flonas och Rhinocort blev också tillgängliga OTC. Skulle du använda dessa mediciner, eller en av de nyare OTC-antihistaminerna, som Zyrtec, Claritin eller Allegra? Svaret beror på typ och svårighetsgrad av dina symtom.
Intranasala kortikosteroider tar tid att arbeta
De intranasala kortikosteroiderna, Nasacort, Flonase och Rhinocort är förmodligen de mest effektiva OTC-medicinerna för behandling av nasalallergi. En nackdel med dem är att de inte kommer att fungera på en nödvändig grund. Intranasala kortikosteroider tar tid att arbeta – de kan börja ge lättnad mot allergysymtom efter ungefär sex till 10 timmar, men full relief kan inte erhållas i dagar.
Antihistaminer, som Zyrtec (cetirizin), Allegra (fexofenadin) och Claritin (loratadin) å andra sidan tenderar att fungera ganska snabbt, vanligen inom ett par timmar (eller mindre) att ta medicinen. Därför fungerar dessa mediciner bra när de tas på en nödvändig grund.
Antihistaminer fungerar bäst för behandling av kliande näsa, kliande ögon och nysning – och mindre väl för symtom på nasal trafikstockning eller rinnande näsa.
Av de tre typerna av nyare (och mindre sedativa) antihistaminer arbetar Zyrtec och Allegra särskilt bra för behandling av nasala allergier – och vanligtvis inom cirka en timme. Claritin å andra sidan fungerar inte lika bra och tar ungefär tre timmar att träda i kraft fullt ut. Alla tre av dessa antihistaminer är ett bra val för vårallergihjälp och rekommenderas för att ta en lugnande antihistamin som Benadryl.
Den enda andra medicinska nasalsprayen som finns tillgänglig OTC inkluderar aktuella nasala decongestants (som Afrin) och NasalCrom (cromolyn).
Kontrovers över OTC Tillgänglighet av Intranasala Cortikosteroider
En annan aspekt att överväga är att många professionella organisationer av allergiker, barnläkare och otolaryngologists var mot intranasala kortikosteroider som gjordes tillgängliga OTC. De som tidigare motsatte sig antihistamin Claritin blir tillgängliga utan recept.
Under 1990-talet märkte FDA allergisk rinit som en sjukdom som kunde erkännas och behandlas utan vårdpersonal. Det betyder att FDA kände att det var säkert att allmänheten självdiagnostiserar och behandlar allergisk rinit med hjälp av OTC-produkter. Intranasala kortikosteroider kan dock inte vara lika säkra som antihistaminer, och därför bör riskerna och fördelarna övervägas. Här är de argument som läkare gjorde pro och con.
Pros
Nasal kortikosteroid spray har varit tillgängligt på marknaden på recept i mer än 30 år, med stora mängder säkerhetsdata som samlats in under den tiden. De vanligaste biverkningarna är lokaliserad näsirritation och näsblod, som vanligtvis är milda.
Den mest biverkande bieffekten är möjligheten till nasal septalperforering, även om detta är sällsynt. De flesta bör kunna följa paketinstruktioner som skulle innehålla information om att stoppa användningen av intranasala kortikosteroider om näsblod eller irritation uppstår.
Utanför lokaliserade biverkningar orsakar intranasala kortikosteroider sällan hela kropps-biverkningar. Studier av intranasala kortikosteroider under en 2-årsperiod visade ingen signifikant ökning av glaukom eller kataraktbildning. Andra studier visade inte några tecken på hypotalamisk-hypofysisk adrenal (HPA) axelundertryckning, vilket är en indikation på mängden absorberad steroid som påverkar kroppens egen kortisolbildning.
Det har varit oro för vertikal tillväxtnedbrytning hos barn av intranasala kortikosteroider, även om dessa effekter är små och inkonsekventa. Mätning av tillväxt av en kvalificerad sjukvårdspersonal rekommenderas för barn som använder intranasala eller inhalerade kortikosteroider.
Det finns också en ekonomisk oro för tillgången till intranasala kortikosteroider OTC. Medicinsk försäkring får inte täcka OTC-produkter som täcktes när de föreskrivs. Detta kan dock vara en fördel för vissa människor, eftersom kostnaden för att gå till en läkarmottagning överstiger den som för en OTC-produkt. Människor kan vara mer benägna att prova en OTC-produkt för deras allergiska rinit symptom, i motsats till att försöka få en recept. Detta kan leda till bättre kontroll av symtom och förbättrad livskvalitet.
Cons
Många professionella medicinska organisationer tror att ha intranasala kortikosteroider tillgängliga OTC är en dålig idé. Orsakerna till detta beror främst på säkerhet, eftersom olika studier har visat att vissa typer av biverkningar kan uppstå. Dessa inkluderar:
Vissa studier visar effekt på vertikal tillväxt hos barn, även om andra studier inte har visat någon signifikant effekt. Experter tror att barn som använder dessa mediciner bör ha sin tillväxt övervakas noggrant.
- Hos personer med familjehistoria av glaukom finns det en ökad risk att utveckla glaukom.
- Äldre människor verkar ha ökad risk att utveckla grå starr från långvarig användning.
- Det förefaller vara en viss effekt på benmineraldensiteten från den långvariga användningen, vilket kan leda till osteoporos.
- Motståndare mot OTC-intranasala kortikosteroider tror också att konsumenter inte kommer att förstå att detta läkemedel behöver användas rutinmässigt för att det ska fungera. Till skillnad från aktuella nasal decongestants, som medför lättnad på några minuter, tar intranasala kortikosteroider timmar till dagar för att fungera. Därför kan människor använda mycket högre doser än rekommenderat, vilket kan leda till fler biverkningar.
Många av biverkningarna och missförstånden om hur intranasala kortikosteroider fungerar kan undvikas genom att dessa läkemedel kvarstår endast receptbelagda, vilket möjliggör frekvent övervakning av en sjukvårdspersonal.
Ett ord från Verywell
