Hip dysplasi är det medicinska namnet som används för att beskriva ett problem med bildandet av höftledet hos barn. Problemets placering kan vara antingen höftledets boll (femoralt huvud), höftledets hylsa (acetabulum) eller båda.
Historiskt har många doktor kallat problemet medfödd dysplasi i höften eller CDH. Nyligen är den accepterade terminologin utvecklingsdysplasi av höften eller DDH.
Orsaker till hipdysplasi
Den exakta orsaken till hipdysplasi är inte lätt att klämma fast, eftersom det antas vara flera faktorer som bidrar till att utveckla detta tillstånd. Höftdysplasi uppträder hos cirka 0,4% av alla födslar och är vanligast hos förstafödda tjejer. Några kända riskfaktorer för att ett barn ska ha hipdysplasi innefattar:
- Barn med släktforskning i hipdysplasi
- Barn i född position
- Barn som är födda med andra "förpackningsproblem"
- Oligohydramnios (brist på intrauterin vätska)
"Förpackningsproblem" är förhållanden som delvis beror på barnets inutero position till exempel, clubfoot och torticollis. Höftdysplasi uppträder oftast hos barn i första födseln, är mycket vanligare hos kvinnor (80%) och förekommer mycket vanligare på vänster sida (endast 60% vänster höft, 20% båda höfterna, 20% höger höft).
Diagnos av hip dysplasi
Diagnos av höftdysplasi hos barnet är baserat på de fysiska undersökningsresultaten.
Din läkare kommer att känna för ett "höftklick" när man utför speciella manövrer i höftledet. Dessa manövrar, som kallas Barlow och Ortolani testerna, kommer att orsaka en höft som inte kan "klicka" när den rör sig in och ut ur rätt position.
Om ett höftklick känns, kommer din läkare vanligtvis att få en höft ultraljud för att bedöma höftleden.
En röntgen visar inte benen i ett ungt barn fram till minst 6 månaders ålder, och därför föredras en höft-ultraljud. Höftens ultraljud visar doktorns position och form av höftledet. Istället för den normala bulten i bulten kan ultraljudet visa bollen utanför hylsan och en dåligt formad (grund) hylsa. Höftens ultraljud kan också användas för att bestämma hur väl behandlingen fungerar.
Behandling av hipdysplasi
Behandlingen av höftdysplasi beror på barnets ålder. Målet med behandlingen är att placera höftledet ordentligt ("minska" höften). När en tillräcklig minskning har uppnåtts kommer läkaren att hålla höften i det reducerade läget och låta kroppen anpassa sig till den nya positionen. Ju yngre barnet, desto bättre förmåga att anpassa höften, och desto bättre möjlighet till full återhämtning. Med tiden blir kroppen mindre tillmötesgående för ompositionering av höftledet. Medan behandling av höftdysplasi varierar för varje enskild bebis följer en allmän översikt:
- Födsel till 6 månader
Vanligen hos nyfödda kommer en hip dysplasi att minska med hjälp av en speciell armband som kallas en Pavlik sele. Denna hållare håller barnets höfter i en position som håller fogen minskad. Med tiden anpassas kroppen till rätt position, och höftledet börjar normal bildning. Cirka 90% av nyfödda med höftdysplasi behandlad i en Pavlik-sele kommer att återhämta sig fullt ut. Många läkare kommer inte att initiera Pavlik selebehandling flera veckor efter födseln.
- 6 månader till 1 år
Vid äldre barn kan Pavlik selebehandling inte vara framgångsrik. I detta fall kommer din ortopedkirurg att placera barnet under allmänbedövning. Detta tillåter vanligtvis höften att anta rätt position. En gång i denna position kommer barnet att placeras i en spica-gjutning. Casten liknar Pavlik sele men tillåter mindre rörelse. Detta behövs hos äldre barn för att bättre behålla läget på höftledet. - Över 1 års ålder
Barn äldre än 1 år gamla behöver ofta kirurgi för att minska höftleden i rätt position. Kroppen kan bilda ärrvävnad som hindrar höften från att ta sin ordinarie position och kirurgi behövs för att placera höftleden ordentligt. När detta är klart kommer barnet att ha en spica-gjutning för att hålla höften i rätt läge.
Behandlingsframgången beror på barnets ålder och om reduktionen är tillräcklig. I ett nyfött barn med en bra reduktion finns det en mycket god chans till full återhämtning. När behandlingen börjar vid äldre åldrar minskar risken för full återhämtning. Barn som har uthållig höftdysplasi har en chans att utveckla smärta och tidig hip artrit senare i livet. Kirurgi att skära och justera benen (höftostomi), eller en höftbyte, kan behövas senare i livet.
