Perilunat dislokationer och fraktur-dislokationer är komplexa skador på armens små ben. Dessa små ben, som kallas carpalbenen, består av åtta separata ben, som är ungefär storleken på en sockerbit, kramade mellan underarmens ände och handens långa ben. Dessa carpalben är kritiska för att tillåta de komplicerade böjnings- och rotationsrörelserna i handleden.
En av dessa ben heter Lunate.
Lunate dislocations (mer ordentligt kallade "perilunate" dislocations) uppträder vanligtvis som en del av en stor skada, som till exempel fall från höjd eller bilkollision. När en försvunnen dislokation uppstår, skiftar en eller flera av dessa små carpalben ut ur normal inriktning i handleden. Ibland uppstår skaden i samband med en fraktur hos en av carpalbenen – det här kallas en riskfylld fraktur-dislokation.
Tecken på en skadlig skada
De vanliga symtomen på en riskfylld dislokation eller fraktur-dislokation inkluderar:
- Signifikant smärta i handleden och handflatan
- Svullnad i handen
- Handledets och handens begränsade rörelse ▶ Spänningar och domningar i fingrarna
- Anledningen till att stickningar och domningar är vanliga hos patienter med skadlig skada ligger precis vid karpaltunneln i handleden. Karpaltunneln är det utrymme som innehåller medianen, en av de stora nerverna som ger känsla till handen och fingrarna.
Detta är nerven som är knuten i karpaltunnelsyndromet. En riskfylld förskjutning kan vara orsaken till akut inbrott av karpaltunnelsymtom.
Diagnostisera en skadlig skada
En skadlig skada kan ses på en vanlig röntgen. Utseendet på en riskfylld dislokation kan dock vara subtil, speciellt om röntgenstrålarna är färdiga med en hand svagt roterad.
När människor har allvarliga skador kan det vara obehagligt och svårt att få bra röntgenstrålar. Det är emellertid viktigt att ha rätta röntgenstrålning för att utvärdera skador som en riskfylld dislokation.
En CT-scan eller MR kan vara till hjälp om det finns en fråga om diagnosen. Vidare kan farliga dislokationer uppstå som en del av en grupp skador inklusive frakturer och ligamenttårar. Ytterligare studier kan utföras för att utvärdera för andra skador i handleden.
Det lunate benet är format som halvmånen och det är beläget där armbenen, ulna och radien möter de andra carpalbenen i handleden. Lunate kan ha en variabel form, så din lunate kanske inte ser ut som en vanlig, även när den inte skadas. Slutligen är riskfyllda skador ofta förknippade med allvarliga traumatiska skador, och andra, potentiellt livshotande skador kan ta uppmärksamhet från en armskada. Av dessa skäl kan farliga skador missas vid en första undersökning, och personer med tecken på detta problem bör bedömas.
Vad är behandlingen av en lunat dislokation?
Det är viktigt att placera det lunat benet så att det är ordentligt orienterat så snart som möjligt. Ibland kan detta göras i akutrummet, men det måste ofta behandlas kirurgiskt.
Även om lunatförskjutningen kan flyttas utan kirurgi krävs ett kirurgiskt förfarande för att stabilisera benen för att möjliggöra korrekt läkning.
Riskfyllda dislokationer hålls vanligtvis på plats med hjälp av stiften som kommer genom huden för senare borttagning på kontoret. Ett carpaltunnelutlösning kan utföras vid operationens gång om det fanns symptom på karpaltunnelsyndrom. Dessutom kan kirurgi adressera andra frakturer och ligament tårar som inträffade vid skadan.
Komplikationer är vanliga efter att ha upprätthållit en försvagad dislokation, och den långsiktiga prognosen för personer som uppbär denna skada bevakas.
Dessa problem kan innefatta handled artrit, långvarig smärta, styvhet i foget och instabilitet hos carpalbenen. Snabb behandling bidrar till att minska risken för komplikationerna, men de är fortfarande vanliga. Återhämtning från en försvunnen dislokation kommer att ta minst 6 månader, om inte längre, och rörlighet och styrka återgår normalt inte till normala.
