Phimosis eller preputial stenos, hänvisar till något tillstånd där förhuden av penis inte kan återkallas. De flesta spädbarn är födda med en förhud som inte kan dra tillbaka och prepuce kan vara tätt tills efter puberteten.
En fullt utdragbar förhud förekommer hos 50 procent av 10-åringar, 90 procent av 16-åringar och 98 till 99 procent av 18-åringar.
Orsaker till phimosis
Phimosis kan orsakas av att förhudet inte lossnar under tillväxten, infektioner som balanit, deformiteter orsakade av trauma och könsorganssjukdomar.
Symtom på Phimosis
Phimosis är vanligtvis ett smärtfritt tillstånd. Infektion kan bero på en oförmåga att genomföra effektiv rengöring av området, i vilket fall svullnad, rodnad och urladdning kan vara närvarande, vilket gör området ömt och smärtsamt. En mycket tät förhud kan orsaka problem vid samlag och urinering.
Paraphimosis
Paraphimosis är ett tillstånd där förhuden blir fastnat bakom penisens huvud och kan inte dras tillbaka till positionen över penisens huvud. Det kan orsaka smärta, svullnad i huvudet på penis och förhud. Det kan också begränsa blodflödet, vilket gör att penisens huvud blir mörkt lila i färg. Om detta skulle uppstå krävs akut behandling.
Behandling för phimosis
Medicinsk åsikt skiljer sig på villkoret och på behandling av phimosis. Det har föreslagits att några radikala eller kirurgiska behandlingar för phimosis inte ska göras förrän efter puberteten. Detta beror dels på en uppfattning om överanvändning av omskärelse som en vanlig behandling av phimosis.
Det har också rapporterats att ett betydande antal läkare inte kan känna igen utvecklingsmässigt normal, fast prepuce från patologisk phimosis. Man tror att många onödiga omskärningar utförs på grund av aktuell medicinsk praxis och feldiagnos av phimosis.
Balanit xeroticia obliterans har placerats som en av de enda orsakerna till phimosis som borde leda till kirurgisk omskärelse.
Om behandling krävs är det tre huvudtyper:
- Tropiska krämer, steroidala och icke steroida, applicerade på prepuce.
- Gradvis sträckning av öppningen av prepuce för att bredda den.
- Kirurgisk omformning av prepuce för att göra det bredare.
Alla dessa behandlingar tenderar att undvika biverkningar förknippade med kirurgisk omskärelse, trauma, smärta, biverkningar av borttagning av förhudet, såsom friktion och störningar av de erogena och sexuella funktionerna.
Behandling av parafimos
Om förhudet inte kan dras tillbaka på plats bör man söka behandling. Om blodflödet till penis är begränsat är nödbehandling nödvändig och om förhuden inte kan dras tillbaka kan det krävas en kirurgisk skärning till den fångade förhuden. Underlåtenhet att söka behandling kan leda till permanent skada på penis.
Hygien och förhuden
- American Academy of Pediatics rekommenderar att den omogna förhuden av intakta killar inte tvingas tillbaka för rengöring.
- Den enda personen som ska rengöra och dra in förhuden är pojken själv. Bubbelbadprodukter och andra kemiska irritationsmedel kan orsaka att förhuden stramas och det rekommenderas att de undviks av intakta män.
